孩子便秘怎么办？

孩子便秘时主要的表现就是大便干硬，反过来孩子只有大便干硬才是便秘，如果孩子只是排便时间延长就不是便秘了。

如果孩子便秘比较严重，大便干硬，孩子很痛苦，有憋便的表现，可以考虑给孩子添加药物，比如乳果糖或者聚乙二醇等，能够相对更快速的缓解孩子大便干硬的表现，去缓解便秘，有助于打破恶性循环，让孩子慢慢习惯或者接受排便，从而缓解便秘。

一岁半宝宝大便干燥可以通过食疗来进行调理，宝宝的肠胃还比较脆弱发育还没有完全，宝宝进食是一定要选择柔软易消化的食物，避免给宝宝吃一些油腻的食物，多和宝宝吃一些富含维生素c的水果和蔬菜，比如香蕉、苹果、西瓜、猕猴桃、青菜、菠菜都是不错的选择。平时多喝水，一定要养成喝水的习惯。

前两天有患儿家长留言说，孩子从来没有拉过肚子，一直都是便秘，大便干、羊屎蛋，现在孩子6岁，这种情况大概持续了2、3年，这让她很苦恼。

对于孩子便秘，大概只有经历过的家庭，才会明白其中的苦楚，家长的心情会随着孩子的大便起起伏伏。每一天从早晨睁眼开始，就会算一算孩子几天没拉了；孩子吃东西的时候，也会时不时紧张：这个不能吃，因为吃了更拉不出来。

其实任何问题，都是可以分寒热两个方面来考虑的，长期便秘、羊屎蛋也是一样。热症，会导致便秘，也就是我们经常说的“上火”了。还有一种，如果宝宝脾胃虚寒，也有可能会导致便秘。

我们把孩子肠道比作一条河流，由于温度太低，河水结冰了，没办法流动，河里的垃圾就没办法被河水冲到下游。这时候，大便都卡在肠道里，时间久了，水分也会被肠道吸收，慢慢变干硬。

我们把孩子的肠道比作是一块土地，太阳很大、很晒，土壤里的水分被蒸发掉了，土地开裂变硬。这就像是宝宝的身体有热，被烤干了水分，大便就会变得干硬粗糙。也就是我们常说的热证便秘。

通过和家长聊天得知，孩子是胃强脾弱，特别能吃，爱出汗，急性子，精力旺盛，中午不爱午睡，爱喝凉水，吃不得牛羊肉，吃了会流鼻血，脾气超级大。大便一直是黑色、干硬、羊屎蛋。看孩子的舌苔，没有一点白苔。

整体感觉，孩子阳气比较足，没有虚寒的迹象。 如果是虚寒的孩子，精力不会太好，也喜欢喝热的东西，舌苔也像雪一样白厚一层。而这位家长家的娃，好像一个行走的小太阳，阳气充足。

同时我还注意到，他舌形尖尖的，这个是肝气不舒的表现。家长说，孩子从上了幼儿园开始，就是肝气不舒的。

中医里有这样的说法，肝属木，脾胃属土，木克土。 如果肝脏的气机畅达，自然会协助脾胃气机的升降，大便排泄顺畅。 但如果肝气郁滞，疏泄功能受到影响，也会进一步影响到脾气的运行，从而出现大便不畅。

这样看来，我们可以判断出，这是个热性的便秘，还伴随长期的肝气不舒。热把肠道的津液烧干了，我们就可以考虑清热补津液，再做一些疏肝的手法，恢复肝气对脾胃的疏通协调。

给这位家长推荐一个清热助排便的食疗： 黄豆汤 。

黄豆，味甘、性平，入脾、大肠经；具有健脾宽中，润燥消水、清热解毒、益气的功效。在《食疗本草》中提到黄豆能够益气、润肤，在《日用本草》中黄豆能消肿解毒，在《本草汇言》中更是记载用黄豆煮汁具有润脾去燥，消除痢疾的作用。

它不仅可以补益脾胃，还可以疏通气机，帮堵住的胃气降下来，利肠通便。用黄豆煮水，有清热润脾燥的作用，给胃肠补充津液，津液足了，胃肠道里积滞的垃圾也就可以运转开了。

黄豆汤的做法：

取黄豆一把，有时间的可以提前泡发。

把黄豆放水里，加适量清水，大火烧开，转小火。

小火煮一个小时，将黄豆煮得软软烂烂的，然后把黄豆汤过滤出来。

得汤后，分两份，早晚各一份。

可以连续服用3/4天。

春天容易肝火旺，肝木克脾土的情况会比其他季节表现更明显些，所以给她又推荐了外治法： 揉太冲穴 。太冲是肝经的原穴，按揉太冲，可以疏肝理气，缓解情绪压力。肝气条达了，也就不会影响脾胃了，这样大便也能更好地拉出来。

患儿家长反馈：说黄豆水很好。喝的第一天一天拉了3次黑色大便。孩子喝到第3天时，大便从最开始的黑色，干硬，慢慢地变成了绿**。她说，好几年没见过发黄的便便了，仿佛见到阳光出来似的。

提醒一下：黄豆水适合的是偏热性的便秘。 如果娃是舌苔白，水滑，四肢不温，肚子凉，阳气不足情况下的长期便秘，黄豆煮水是不合适的。记得在用之前要先辨证一下寒热。

另外，有的妈妈会问，黄豆煮水可以，那么黄豆豆浆也有这样的效果吗？其实不是的。

豆浆和黄豆水，就类似大米粥和米油的区别，豆浆是更加浓稠厚重的质地，比较补，容易滋腻；而黄豆煮水是偏“清”的。偏清的食物，更容易被身体消化，尤其是在孩子已经便秘，胃肠已经堵住的情况，吃滋腻的豆浆反而容易堵得更厉害，更清爽的黄豆汤才能够被身体消化，从而起到疏通补津液的作用。

作者简介： 单海军，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）儿童脑病康复科主任、副教授，硕士生导师。擅长治疗小儿神经系统疾病、呼吸系统疾病以及常见病，如：小儿脑瘫、智力低下、抽动症、咳嗽、哮喘、厌食、积滞、泄泻、便秘、反复口疮、遗尿等。

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