医护英语2022教材怎么练听力

距离今年前半年的全国医护英语水平考试（5月28日）还有两个月，报了名的小伙伴，也要开始行动起来了。如果你像我班上的小伙伴一样是在职考生的话，那么毋庸置疑，你的听力一定需要好好恢复和准备一下。因为有研究表明，如果你在工作中不定期学习和使用英语，英语听说读写译等五种能力和单词量六项中，听力理解能力下降最为明显。这是坏消息，但好消息是恢复起来也不难。

现在开始听起来

英语中有一句习语，Now or never!用来形容人们开始学习英语的心再合适不过，你开始的最佳时间就是现在。从现在起，上下班路上，碎片化的时间，利用手机APP进行泛听练习，恢复自己对英语语音的听辨能力，同时还可以进行跟读练习。落后音、视频一两个单词，跟读听到的内容，同样的内容可以反复练习几次，你会发现能识别的内容在逐渐增加。听力跟读训练二合一可以极大地提高听辨能力的训练效果，大家可以尝试一下。

如何选择泛听的听力材料

著名语言学家斯蒂芬·克拉申（Stephen Krashen）提出“可理解性输入假说”（the Comprehensible Input Hypothesis），即人们通过理解所听内容和所读内容，习得语言。这里的 “可理解”，并不需要完全理解，“理解每句话每个词”。有一些不理解的生词或结构“噪音”（noise），完全不会影响整体理解。

听力材料的选择如何选择呢？建议大家一开始也不必太过着急，可以从生活化的主题开始，然后再逐步过度到医学主题。生活化主题可以在每日英语听力、扇贝听力、6分钟英语、懒人英语、可可英语、英语趣配音、流利说、英语听力口语说、欧路词典等等APP上选择自己感兴趣的话题，只有有趣才可以坚持。需要强调一点的是，这些APP上大部分的听力材料都有字幕。如果难度适中，可在最初练习的时候选择不看字幕盲听，如果有语言点始终听不出来（很有可能是不熟悉的表达），可以参考，然后再听两遍，相信这时你应该可以识别出来。医学主题的音视频材料推荐给大家的APP有每日英语听力、B站、网易公开课，其中网易公开课上有比较完整的可汗学院、密西根大、HAAC等的各系统的解剖和生理课、医学主题的TED演讲等等。定期更新音视频的医学英语主题的微信公众号有阿尔法医学英语、MedFisher鱼郎中、医课、医学英语视听课堂、医护英语学习、

定期精听训练

在泛听唤醒耳朵的基础上，还需定期做精听训练，这就需要找个安静的环境，坐下来，聚精会神地听，听力材料可选METS模拟题，每周两套模拟题，每套听力25分钟左右，听完后核对答案，针对自己不理解或理解错误的地方，查看原文后反复的听，找出自己理解存误的原因，这个大概需要35分钟的话，相信小伙伴们还是可以在你们繁忙的日程表中加入这每周的两个小时吧！

精听是有策略的，有策略地听，可以让你事半功倍，提高做题的正确率，今天要讲的是针对听后填空项目的策略，当然其中的很多策略也可以迁移到听力理解的其他项目中去。

METs考试中的听后填空

大家都知道METS考试第一大部分听力理解（40分）中有16分属于听后填空，分别是第二部分的6题和第四部分的10题，通常都是日常医学交际活动，如：医学报告或针对某个医学主题的讨论等，都需要考生辨识重要的或特定的细节内容后补全短文概要，两个部分的区别在于前者通常是两人对话的形式，篇幅较短，专业性较低，需补全的词语难度较小，而后者通常是单人的报告，篇幅长，专业性强，需补全的词语难度较大。这两部分需要的策略是相通的，因此我们放在一起讲。

预测策略

预测使听者能够更好地捕捉将要听到的内容，同时忽略多余的信息，很多二语研究者的研究发现预测是听力课堂上最需要训练的策略之一。有效地预测可降低考生在高压状态下，依靠在一至两秒的时间里识别缺失的信息并将其正确地写下来的难度。重要性不言而喻，但是侧面也说明，一定要做到尽可能地正确预测，否则就成为先入为主的干扰因素，反而降低做对题的几率。

什么是预测呢，如何做到正确的预测呢？预测是指听者根据当前的语言和非语言信息，使用他们的语言知识，百科知识和社会经验来预期的听力信息的内容，然后核实和调整所预期的内容，来实现有效理解的过程。放到听后填空的语境下，听者需要在听力音频播放之前的短时间内根据所给的信息，对篇章的主题和内容有个大体的判断，并调动自己对所涉及学科的了解，结合空格前后的上下文所给的信息判断缺失信息的大体内容，同时对缺失信息的语法成分进行判断，其中不乏习惯表达和常用句型，这也需要日常的积累。

预测示范

我们看下面的例子，请大家利用上面我们所提到的策略，分析一下下文的主题及十个缺失的信息，目标时间：5分钟：

Notes

Ways of pain relief for women during labor:

l In 1900: cocaine used as an anesthetic

l in the following decades: (31) __________ used to deliver the drugs

l in the 1970s:a (32) __________ of pain medicine delivered every 2 hours

l in the mid-1980s to early 1990s: epidurals with a (33) __________ infusion of drugs

l in the early 2000s: dose of the drugs greatly (34) __________

Modern epidurals:

l infusion of drugs which were delivered into the epidural space

l drugs administered during the (35) __________ of labor

l fifteen minutes needed for the drugs to start working

Benefits of epidurals:

l pain relief

l decrease in (36) ________

l no effect on fetal oxygenation or the baby's Apgar scores

l no increase in the rate of cesarean (37) __________

Drawbacks of epidurals:

l an increase in the woman's(38) __________ and vaginal temperature

l lengthened labor time

l (39) __________ headaches

l inability to (40) __________ voluntarily

l feeling itchy

在这里停一下，你对本文主题和缺失信息的预测是什么呢？

借助小标题我们了解到本文的主题是分娩过程中的镇痛方法以及其中一种镇痛方法在现代医学中的应用及其优劣势。因为epidurals是反复出现的关键词，因此需要我们利用词汇的构词学知识和上下文来猜测其意思，这样可以增加我们对本文预测的准确性（详细的猜词法将在后续介绍阅读策略的推文中分享）。epi-医学常用前缀，“上面的；外面的”，常用语表示在某个解剖部位的上面和外面，例如：epicardium（心外膜）、epidermis （上皮），有什么镇痛方法是需要输注到某个解剖部位外、在分娩全程使用，并且注射15分钟后起效，大家应该能推测出该词的意思是“硬膜外麻醉”。不复杂吧！这下我们胜算更大了，接着来预测下缺失的各个信息又大概是什么呢？

31，根据列举各项目结构的一致性以及后置定语used to deliver the drugs，这里应该是某种给药的方式，例如：muscular injection，mask or inhaler，或者spinal anesthesia (又被人们俗称为spinal block)等等。

32，考查的是是固定搭配，放在a与药物中间的，通常都是dose，指的是一个剂量的镇痛药，但是也有小伙伴已经注意到了下文中出现了dose一词，大家可能会问这怎么可能？放心的告诉大家，在历史上是出现过缺失的词语在所给文章的上下文中出现的例子哦！或者还有可能是剂型，表示一针剂的镇痛药，injection。

33和34题考查的是大家的医学常识，在上世纪八九十年代，镇痛药的输注是持续性的给药，到后来间断输注，再到病人自控，用药量显著减少。因此我们猜测33应该是continuous或constant，而34有可能是decreased或reduced（这里要特别注意语法的正确性，用动词的过去分词做后置定语，表示减少了的剂量）。

35，根据上下文，大家预测应该说的是在分娩的过程中，或者还有可能强调是整个过程中，所以我们猜测可能是（whole）course/ process，至于具体是哪个，我们一听便知。

36，范围比较广，因为我们知道分娩过程中采用硬膜外麻醉来镇痛，好处应该是很多的：减少焦虑（anxiety）、（产后）抑郁（partum depression）、减少分娩损伤（birth injuries）等等，不过这些词语辨识度高，拼写不困难，所以难度不大。

37，考查的是是固定搭配，cesarean section或者C-section，表示剖腹产。

38，根据and前后连接的两个意思关联且相同的语法成分，我们的医学常识告诉我们体温除vaginal temperature（阴道温度）外，还包括oral（口腔），axillary（腋下），rectal（直肠）。

39，所缺信息是常见症状headache的修饰语，那么提示我们应该是形容头痛轻重（severe, moderate, mild）、或是性质的，如是否间歇性还是持续的（intermittent, constant），是否放射到其他部位（radiating, nonradiating），当然也有可能是头痛的部位（front 前额，temporal 颞叶，occipital 枕部等等），当然Holly猜测最有可能是第一种情况。

40，inability to 后面跟动词原形，加上后文的voluntarily，提示我们是不是应该是不能自主排尿（pass urine, pass water, urinate），结合我们的常识，硬膜外麻醉后病人不能自主排尿，因此得插尿管。

经过我这样的示范下来，我相信小伙伴们对接下来要播放的听力会少些焦虑、多些信心，而这正是提高听力理解能力的关键一步。看来预测真的太重要了。那么大家在接下来的精听练习中就试着预测一下吧！

下期我们继续解密更多的听力策略，欢迎持续关注！

发布于 7 月前著作权归作者所有

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婴幼儿游泳的好处和坏处

　新生儿窒息是新生儿最常见的症状，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，新生儿窒息的危害有哪些？本文是我整理的新生儿窒息的危害，欢迎阅读。

　医生常遇到来医院就诊的宝宝中，有得2个月的宝宝还不会笑，有得五个月的宝宝头竖不起来，或3岁多的孩子走路足尖朝下，足跟不着地，走不稳。这些患儿中大多数的母亲会陈述患儿有新生儿窒息的病史或不正常的分娩过程，如臀位产、妈妈有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超有脐带绕颈等。有的妈妈说生完小孩后许久都没听到宝宝哭声，经过产科医生拍打足心后才哭等等。这些都是新生儿窒息的情况。

　新生儿窒息发生原因有许多，妈妈患有心脏病、严重贫血、产妇分娩时产力不足、产程过长、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、有胎盘老化、分娩时胎儿吸入羊水、羊水过多、过少、脐带绕颈、早产、过期产或借助产钳助产等等，这些因素都会使准妈妈血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，引起窒息，出生后1分钟没有呼吸，但有心跳。窒息会导致宝宝体内新城代谢紊乱，影响到中枢神经系统、呼吸、循环系统等，从而导致新生儿缺氧缺血性脑病。

　新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都会导致新生儿缺氧缺血性脑病。患有脑病孩子大概80%有新生儿窒息的病史。据统计，死亡的新生儿最主要的原因与新生儿缺氧有关，新生儿窒息对小孩的智力发育还有明显的影响，重度窒息的病死率比较高。

　既然新生儿窒息有怎么多危害，预防新生儿窒息就显得特别重要。准妈妈要定时到医院进行产前检查。若发现胎儿心跳太快或太慢，孕妇要就是就医，以免产生更严重的后果。

　胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　新生儿窒息后遗症

　一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

　新生儿窒息临床表现

　Apgar评分是一种简易的评价新生儿状况和复苏是否有效的指标。通过对生后1分钟内的新生儿的呼吸、皮肤颜色、肌张力、心率及对刺激的反应评分，以确定新生儿窒息程度，五项指标每项2分，一共10分，得分越高的新生儿，表明窒息程度就越轻。8～10分是指新生儿无窒息，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为新生儿重度窒息。5分钟评分如果还是低于6分的新生儿神经系统受损几率比较大。近年来，有学者认为，单独的Apgar评分不应该作为评估产时窒息的惟一指标，特别是早产儿或有其他严重疾病的新生儿。

　新生儿Apgar评分标准 ：

　新生儿出生后1分钟内，心跳次数大于100次没分的评分得2分，小于100分的得1分，没有心跳的得0分;呼吸佳哭声响得2分，呼吸浅表，哭声弱得1分;四肢活动好得2分，四肢屈曲得1分;弹足底或导管插鼻反应好得2分，不好的得1分;全身红得2分，躯干红，四肢紫得1分。

　新生儿窒息的急救处理

　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　新生儿窒息的原因是什么

　凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。

　1、在宝宝出生前

　孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

　2、在生产过程中

　脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

　3、在宝宝出生后

　还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

　新生儿窒息患者有以下症状：

　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　5、喉反射存在或消失。

　新生儿窒息急救方法

　1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[2]。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。

　2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。

　3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。

　4、 胸外心脏按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，应立即给予胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如新生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频率为120次/分。经上述抢救，多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸人。

　5、气管插管 气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿;经人工呼吸胸廓不扩张或者仍然紫绀;需要气管内给药;拟诊隔疝儿[3]。如有以上指证者，则采取气管插管。

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婴幼儿游泳的好处和坏处

　婴幼儿游泳的好处和坏处，科学研究证实，婴儿游泳能促进新生儿胎便早排出,，促进新生儿生理性黄疸早消退。不仅如此，宝宝在坚持婴儿游泳后的行为也会改变，以下分享婴幼儿游泳的好处和坏处？

　 婴儿游泳的好处

　1、运动：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿运动量大，手脚更灵活，好运动。婴儿在水中自主的全身运动，可增强其骨骼、肌肉的灵活性和柔韧性;

　增强宝宝的循环和呼吸功能，调节血循环速度，增强心肌收缩力;通过水对胸廓的压力，促进新生儿胸部的良好发育，增加肺活量。

　2、饮食：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿食欲更强，进食量略大。

　3、睡眠：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿睡眠质量好，深睡眠时间更长。水的轻柔爱抚，还能使宝宝感到身心舒适，有利于提高其睡眠质量。

　4、智力：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿大脑发育更好，显得更机灵，更好奇周围的事物。

　婴儿游泳能刺激新生婴儿神经系统发育，促进宝宝视觉、听觉、触觉和平衡觉的综合信息传递，使其尽快适应“内”“外”环境的变化。

　5、身高：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿骨骼系统发育更好，长得更高。

　6、性格：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿性格更加健康、开朗、爱笑、爱交流，精神状态更好。

　7、消化：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿消化、吸收更好，大小便排泄好。婴儿游泳能促进宝宝胃肠道激素的分泌，增强其食欲和消化功能，促进宝宝生长发育。

　8、体格：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿明显更健壮，适应能力更强。

　9、健康：游泳的婴幼儿明显比不游泳的婴幼儿衣服穿得更少，极少有生病现象，为爸爸妈妈。

　 婴儿游泳的坏处

　1、不是所有孩子都适合游泳，先天有疾病的、早产没有追赶上体重的、低体重的都不适合玩儿。

　2、必须保证1人1池，如果脐带没有脱落还应该在下水前贴上防水贴，以防感染。

　3、不要用颈圈。(1)是容易造成颈椎不适，容易产生窒息状况。(2)人的颈部外侧中点有个穴道，是一大死穴，颈动脉窦。这个地方受到压迫的话，就会产生很大的不良反应。用充气的颈圈箍住孩子的颈部，对这个穴位就产生压迫，很危险!可以尝试用胸圈。

　4、游泳时间选择在喂奶前40分钟，每次游泳时间一般为10至20分钟。婴儿游泳时，家长应与婴儿真诚沟通，不时鼓励和赞许婴儿。还要注意的是，家长不可只抓住颈圈来移动水中的婴儿，而是要抓住婴儿的手臂来缓慢移动婴儿。每次游泳完毕，请于10至15分钟后喂奶，以缓解婴儿疲劳。

　 婴儿游泳的正确水温

　1、初生出生(第2天至10天内)婴儿游泳的水温应在37～38度;

　2、出生10天以后的水温缓慢降低;

　3、夏天温度控制在35度左右;

　4、冬天的温度控制在37度左右;

　5、春秋两季天凉的时候控制在36度。总的来说婴儿游泳的温度应在39度以内，33度以上。水温过高游的时间短，太烫婴儿会不适应而啼哭，最合适的温度应是婴儿背颈部温度，这也是婴儿表皮最高温度。

　 哪些婴儿不适合游泳

　1、Apgar

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