抗肺结核异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇到底怎么吃...

目前,抗结核化疗方案繁多,但多数方案全程均分为强化期和巩固期两个阶段。

强化期

治疗目的是要杀死病灶内生长繁殖旺盛的大量菌群,对这些菌,药物最能发挥杀菌作用,尤以异烟肼作用最强,利福平次之。强化期内还应杀灭可能存在的原发耐药菌及自然耐药变异菌,因此目前使用的短化方案中至少含有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。实践证明,开始治疗时杀菌效果愈大,以后产生顽固菌的机会愈小,复发率愈低。在结核专科门诊中,我们常遇到,只要接诊医师(一般为非专科医师)一怀疑病人患的是肺结核病,就草率的给病人使用抗结核药,而不考虑什么方案不方案,合理不合理,这也迎合病人的心理,因为病人一听说患了肺结核,也急于治疗,这时,医师和病人的想法似乎一致。要知道,肺结核病是个慢性病,早治几天,晚治几天并不重要,重要的是一开始用药必须合理,必须使用的是强有力的药物组合,亦即符合强化期的用药要求。实验研究证明,敏感菌在有效化疗的头几天就停止繁殖,特别是头两周,总痰菌数急剧地减少,关键是要杀死全部病灶内位于细胞外的结核菌,包括耐药菌,方能保证化疗的成功。因此,为保证化疗的成功,必须明确诊断后,制订出适合病人病情的合理方案后再开始用药。药物杀菌成功的指标是化疗2个月时的痰菌阴转情况,亦即如果经2个月的治疗,病人痰中已找不到菌,表明药物的早期杀菌作用已达到,可转入继续期治疗,否则应延长1个月。

2)继续期

经强化期治疗,病人症状大多基本消失,痰菌亦已阴性,但病人病灶内的结核菌并未全部消灭,特别是生活在细胞内、代谢不活跃的一些“顽固菌”。能否杀死这些顽固菌,涉及病人停药后会不会复发。继续期的治疗时间较长,但用药种类可比强化期少。由于这一时期病人的自我感觉良好,且大部分病人已恢复原工作,因此最易出现不规律服药或未完成疗程而过早停药,这是造成治疗失败(复发)的最主要原因,也是病人最应记取的教训。

2HRZ/4HR方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,每日一次,4个月。(为初治涂阴肺结核治疗发案)

2HRZSE/4-6HRE方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月。巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月。(为复治涂阳肺结核治疗发案)

2HRZE/4HR方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,顿服,4个月。(为初治涂阳肺结核治疗发案)

2H3R3Z3E3/4H3R3方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月。(同样为初治涂阳肺结核治疗发案)

2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6个月。(同样为复治涂阳肺结核治疗发案)

请根据肺结核具体病情进行选择,不同病情方案不同

早饭前服用

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