血清维生素B12高是怎么回事

维生素B12又叫钴胺素，自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的惟一的一种维生素。血清维生素B12高是怎么回事？

维生素B12是脂溶性维生素，主要存在于动物性食品尤其是肝脏中，大量进食龙虾会造成B12浓度升高（摄入量和吸收都增加）。一般B12下降有意义，血常规正常者，轻度升高意义不大。血清维生素B12高轻度的话，无需处理，2-3个月后复查即可。

自然界中的维生素B12主要是通过草食动物的瘤胃和结肠中的细菌合成的的，因此，其膳食来源主要为动物性食品，其中动物内脏、肉类、蛋类是维生素B12的丰富来源。豆制品经发酵会产生一部分维生素B12。人体肠道细菌也可以合成一部分。

维生素B12是最新型的维生素，是所有维生素最后被发现的，分子构成最为复杂，人体中维生素B12含量会随着年龄的增加而逐渐减少，特别是女性因生理结构会减少的较快。

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，也被称为辅酶维生素B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验发现本品比氰钴胺易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。本品能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物引起的神经退变具有抑制作用，如阿奇霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的神经退变及自发高血压大鼠神经疾病等。在大鼠组织培养中发现本品可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。本品使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋恢复终极板电位诱导，能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复正常水平。所以甲钴胺在一定的意义上说就是一种维生素b12。

维生素B2、B12、C和叶酸都是水溶性维生素，是人体维持正常代谢和身体 健康 必不可少的营养素，既不能提供能量，也不能构成组织和细胞，在人体内含量甚微，在人体内不能合成或合成不足，需要通过膳食来补充，在疾病重状态下，需要特殊制剂补充。这些水溶性维生素广泛存在于肉类、乳类、鱼类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如果饮食均衡，机体吸收正常，一般由饮食摄入便可满足需求。

维生素B2又名核黄素，在体内可转化为黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸，均为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，将色氨酸转化为烟酸，并可参与维持红细胞的完整性。在临床上主要用于防治口炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症，还可用于偏头痛的辅助治疗。

预防维生素B2缺乏症推荐每日膳食摄入量为：男性青年与成人1.4-1.8mg，女性青年与成人1.2-1.3mg，妊娠期妇女1.6mg，乳母1.7-1.8mg，正常膳食均可达到上述推荐需要量。治疗维生素B2缺乏症，维生素B2一次5-10mg，一日10-35mg，数日后减为补充膳食所需量，每日1-4mg。防治维生素B2缺乏症，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B，维生素B2饭后口服吸收较完全。

维生素B12是一种含钴的红色化合物，氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺都是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，只是效果有些差异。氰钴胺是维生素B12的别称；甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经；甲钴胺的吸收速度明显快于腺苷钴胺，且吸收后转化为腺苷钴胺的速度不一定比直接吃腺苷钴胺慢。羟钴胺为长效维生素B12，大剂量用于解救氰化物中毒，促进氰化物转变为氰钴胺。腺苷钴胺是氰钴胺型维生素B12，可被直接吸收和利用，体内利用率高于维生素B12,与组织细胞亲和力强，体内存留久。

维生素B12需转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血，还可影响神经系统的正常功能，甚至导致神经系统病变。在临床上主要用于治疗巨幼细胞贫血，以及多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等神经系统疾病。

口服维生素B12主要用于营养不良引起的维生素B12缺乏症（包括长期服用二甲双胍所引起的维生素B12缺乏）且肠道吸收功能正常者，一次0.5-1.5mg，一日3次，推荐餐后服用吸收更充分，用量过大并无必要，不但浪费，有时甚至带来不良反应。小肠病变或回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，口服维生素B12无效。恶性贫血口服维生素B12无效，必须肌内注射，并终身使用。

维生素C是抗体及胶原形成、组织修补（包括某些氧化还原作用）、叶酸代谢、铁及碳水化合物的利用、脂肪和蛋白质的合成、维持免疫功能、保持血管完整、促进非血红素铁吸收等功能所必需的物质，适用于防治维生素C缺乏、慢性铁中毒、等。

饮食补充维生素C，一日50-100mg，慢性透析患者一日100-200mg，维生素C缺乏患者每次100-200mg，一日3次，至少服2周，特发性高铁血红蛋白血症患者一日300-600mg，分次服用。推荐餐后服用，有利于吸收，提高生物利用度。服用维生素C泡腾片一般宜用100-150ml水浸泡，待药物完全溶解或气泡消失后再饮用，用水不能超过80 ，现喝现泡，不宜让儿童自行服用，严禁直接含服或吞服。

叶酸是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成的水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。叶酸在胎儿的孕育过程中发挥着不可替代的作用，缺乏叶酸不仅可导致胎儿多个器官发生畸形，尤其是神经管畸形，还可增加孕妇先兆子痫、胎盘早剥的风险。此外，缺乏叶酸还可影响红细胞的分裂和成熟，导致巨幼细胞贫血。最后，叶酸还可参与人体内同型半胱氨酸的代谢，叶酸缺乏时可导致高同型半胱氨酸血症，显著增加脑卒中的风险。适用于各种原因引起的叶酸缺乏和巨幼细胞贫血，预防胎儿先天性神经管畸形，是妊娠期和哺乳期妇女的预防用药，还可用于治疗高同型半胱氨酸血症。

巨幼细胞贫血患者应补充大剂量叶酸，一次5-10mg，每日3次，14日为一疗程，或用至红细胞数量恢复正常为止，维持量为一日2.5-10mg。预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末，一次0.4mg，一日1次，妊娠期和哺乳期妇女的预防用药，一次0.4mg，一日1次。高同型半胱氨酸血症患者，一日0.8mg，一日1次，疗程为1-3年。

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