外感咳嗽简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 外感咳嗽的病因病机 5 外感咳嗽的症状 6 外感咳嗽的治疗 7 外感咳嗽的分类 7.1 伤风咳嗽 7.2 伤寒咳嗽 7.3 伤热咳嗽 7.4 伤暑咳嗽 7.5 伤燥咳嗽 7.6 伤湿咳嗽 7.7 风寒咳嗽 7.8 冷热嗽 7.9 时气咳嗽 8 外感咳嗽的辨证治疗 8.1 风寒袭肺 8.1.1 症状 8.1.2 证候分析 8.1.3 治法 8.1.4 方药治风寒咳嗽 8.1.5 针灸治风寒咳嗽 8.1.6 推拿 *** 治风寒咳嗽 8.1.7 艾灸治疗风寒咳嗽 8.1.8 风寒咳嗽食疗方 8.2 风热犯肺 8.2.1 症状 8.2.2 证候分析 8.2.3 治法 8.2.4 方药治风热咳嗽 8.2.5 针灸治疗风热咳嗽 8.2.6 推拿 *** 治疗风热咳嗽 8.2.7 艾灸治疗风热咳嗽 8.2.8 风热咳嗽食疗方 8.3 风燥伤肺 8.3.1 症状 8.3.2 证候分析 8.3.3 治法 8.3.4 方药治风燥咳嗽 8.3.5 针灸治风燥咳嗽 8.3.6 推拿 *** 治风燥咳嗽 8.3.7 艾灸治疗风燥咳嗽 8.3.8 风燥咳嗽食疗方 8.4 凉燥咳嗽 8.4.1 症状 8.4.2 凉燥咳嗽的方药治疗 8.5 温燥咳嗽 8.6 暑湿咳嗽 8.7 火热咳嗽 8.8 外寒内热证 9 关于咳嗽 10 参考资料 附： 1 治疗外感咳嗽的穴位 2 治疗外感咳嗽的方剂 3 治疗外感咳嗽的中成药 4 外感咳嗽相关药物 5 古籍中的外感咳嗽 1 拼音

wài gǎn ké sòu

2 英文参考

exogenous cough [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

exogenous cough [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

exogenous cough [湘雅医学专业词典]

3 概述

外感咳嗽（exogenous cough[1][2]）为病证名[3]。是指六*之邪犯肺引起的咳嗽[1][2]。见《景岳全书·杂证谟》。

4 外感咳嗽的病因病机

外感咳嗽因感受外邪所致[3]。

《医宗必读·咳嗽》：“总其纲领，不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外，则先中于皮毛，皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，此自肺而后传于诸脏也。”

《医门法律》卷五：“风火热湿燥寒，皆能乘肺，皆足致咳。”

5 外感咳嗽的症状

外感咳嗽其表现为起病较急，声盛而浊，并有外感其他症候，如寒热、头痛、身痛、鼻塞、流涕、咽干、喉痒等[3]。多属实证[3]。

6 外感咳嗽的治疗

外感咳嗽的治疗宜祛邪宣肺为主[3]。

7 外感咳嗽的分类

由于外邪性质和兼感的不同，有伤风咳嗽、伤寒咳嗽、伤热咳嗽、伤暑咳嗽、伤燥咳嗽、伤湿咳嗽及风寒咳嗽、冷热嗽、时气咳嗽等[3]。

7.1 伤风咳嗽

伤风咳嗽为病证名[4]。指咳嗽由外感风邪引起者[4]。《症因脉治》卷二：“伤风咳嗽之症，憎寒，壮热，头痛，眼眶痛，自汗，恶风，鼻塞，涕流，痰结肺管，咳嗽不已。”《明医杂着》卷二：“春若伤风咳嗽，鼻流清涕，宜辛凉解散。”方如苏子杏仁汤、羌活汤、干葛汤等[4]。

7.2 伤寒咳嗽

伤寒咳嗽为病证名[5]。指寒邪外袭皮毛，内入于肺所致的咳嗽[5]。《症因脉治》卷二：“伤寒咳嗽之症，头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳。”脉浮紧或浮数[5]。治疗宜分时令，寒伤肺，未郁热者，冬月麻黄杏仁汤；若三时恶寒身热咳嗽，前方加石膏、半夏；寒伤肺，郁而变热者，羌防泻白散等方[5]。

7.3 伤热咳嗽

伤热咳嗽为病证名[6]。指因湿热行令，热伤肺气所致的咳嗽[6]。《症因脉治》卷二：“伤热咳嗽之症，咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁。吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘咳，每咳自汗。”脉洪数而滑[6]。治疗宜家秘泻白散、柴胡饮子、栀连清肺饮、凉膈散加川贝母、犀角地黄汤加山栀黄芩等[6]。又名热痰嗽[6]。本证可见于支气管扩张、肺脓疡或慢性支气管炎急性发作时[6]。

7.4 伤暑咳嗽

伤暑咳嗽为病证名[7]。指感受暑邪所致的咳嗽[7]。多因触冒暑湿，或热甚于中，或气虚身弱，偶感时行，内外相夹，蒸酿胸胃之间，上熏于肺所致[7]。《古今医鉴·咳嗽》：“伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。”《症因脉治》卷二：“伤暑咳嗽之症，身热引饮，内热烦躁，外反恶寒，或身痛口渴，咳嗽身倦。”脉濡软或虚或数[7]。若身热引饮，内热烦躁者，用石膏知母汤；身痛口渴，外反恶寒者，十味香薷饮、泻白益元散；外冒暑邪，内伤积热者，凉膈散；脉虚身热，虚身乏之人，清暑益气汤[7]。

7.5 伤燥咳嗽

伤燥咳嗽为病证名[8]。指天行燥烈，燥火伤肺所致的咳嗽[8]。《症因脉治》卷二：“伤燥咳嗽之症，口渴唇焦，烦热引饮，吐痰不出，或带血缕，二便带赤，喘急咳嗽。”治用石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤等方[8]。《医门法律·咳嗽门》：“伤燥之咳，痰黏气逆，血腥，杏仁萝卜子丸；清金润燥，天门冬丸、牛髓汤；如面目浮肿，蜜酥煎。”

7.6 伤湿咳嗽

伤湿咳嗽为病证名[7]。指因感受湿邪引起的咳嗽[7]。多由时行雨湿，或坐卧湿地，或湿衣沾身所致[7]。《症因脉治》卷二：“伤湿咳嗽之症，身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气促咳嗽。”脉多濡软、浮缓等[7]。治疗宜燥湿、化湿、利湿为主[7]。兼表证者，用防风胜湿汤；湿热壅肺者，用神术泻肺汤；汗后兼利小便，用通苓散等[7]。

7.7 风寒咳嗽

风寒咳嗽为病证名[9]。指感受风寒所致的咳嗽[9]。《普济本事方》卷三：“肺感风寒作嗽，紫苏散。”《仁术便览》卷二：“风寒咳嗽，肺气喘急。”方用五拗汤[9]。《证治准绳·杂病》：“春月风寒所伤，咳嗽声重，头疼，用金沸草散；咳嗽声重，身热头痛，用《太平惠民和剂局方》消风散。……冬月风寒外感，形气病气俱实者，宜华盖散加减、麻黄汤。”《类证治裁·咳嗽》：“兼感风寒暴嗽，鼻塞声重，芎苏饮；咳逆倚息不得卧，小青龙汤。”本证可见于上呼吸道感染、气管炎、支气管炎等[9]。

7.8 冷热嗽

冷热嗽为病证名[10]。指感寒受热所致的咳嗽[10]。《证治要诀》卷六：“冷热嗽，因增减衣裳，寒热俱感。遇乍寒亦嗽，乍热亦嗽，饮热亦嗽，饮冷亦嗽。宜金沸草散、消风散各一帖和煎，或应梦人参散，或款冬花散、二母散，仍以辰砂化痰丸、八风丹，或四和丸含化。”热重者，用葳蕤汤去川芎加香豉；失音者用《古今录验》续命汤，轻则消风散[10]。

7.9 时气咳嗽

时气咳嗽为病证名[11]。指咳嗽由感受时行杂气所致者[11]。《杂症会心录·时气咳嗽》：“今夫天之杂气有各种，人之感受有轻重，其来也无时，其著也无方。有触之者，各随其气而为诸病焉。如秋冬之交，咳嗽一症，遍于四方，延门合户，众人相同者，此皆时行之气，即杂气为病也。其初起恶寒发热，咳嗽咽干，鼻塞声重，头痛身痛，脉浮而数，或细而数。”又称时行嗽[11]。

8 外感咳嗽的辨证治疗

肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，不耐邪侵。一旦遭受外邪侵袭，遂使肺气壅遏不宣，清肃之令失常，使肺气上逆而为咳。由于六*中风、寒、燥、热等邪性质不同，因而临床可出现风寒、风热、燥热等不同咳嗽。[12]

外感咳嗽，治宜祛邪利肺。因肺居高位，用药宜清扬，以使药力易达病所；宜重视化痰顺气，痰清气顺，肺气宣畅，则咳嗽易愈。

8.1 风寒袭肺

外感咳嗽·风寒证（exogenous cough）是指风寒犯肺，以咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，鼻塞，流清涕，喷嚏，恶寒，无汗，头痛，骨节酸痛，苔白，脉浮等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.1.1 症状

风寒咳嗽，咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧[14][12]。

8.1.2 证候分析

风寒袭肺，壅遏气道，肺气失宣[15]。

风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急；风寒上受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒束表则恶寒发热无汗，邪阻经络则头痛；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征[14][12]。

8.1.3 治法

疏风散寒，宣肺止咳[14]。

8.1.4 方药治风寒咳嗽

三拗汤、止嗽散加减。二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黄、杏仁、甘草，重在宣肺散寒，适用于初起风寒闭肺。后方用紫菀、百部润肺止嗽；荆芥、桔梗、甘草、陈皮祛风宣肺，化痰利咽；白前降气祛痰，适用于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净，或愈而复发，喉痒而咯痰不畅者。若夹痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰；若热为寒遏，咳嗽音嗄，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有身热者，加石膏、桑皮、黄芩以解表清里。[14]

三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：麻黄、杏仁、生甘草

止嗽散（《医学心悟》）：荆芥、桔梗、甘草、白前、陈皮、百部、紫菀

8.1.5 针灸治风寒咳嗽

方一

风寒咳嗽以取风门、列缺、合谷、肺俞等穴为主，均泻，头痛加风池、太阳，形寒无汗加灸大杼、足三里[16]。

方二

选穴：以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主[12]。取合谷、列缺、肺俞、外关[12]。

随证配穴：头痛者，加风池、上星。肢体痛楚者，加昆仑、温溜。[12]

刺灸方法：针用泻法，并可加灸[12]。

方义：外关通于阳维，阳维脉主阳主表，故外关可疏泄阳邪，解表散寒。合谷为手阳明大肠经原穴，列缺为手太阴肺经络穴，两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气。肺俞可宣肺理气止咳。[12]

方三

选穴：肺俞 尺泽 列缺

方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。

随证配穴：风门，咽喉痒加少商放血，鼻塞加迎香。

刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。

8.1.6 推拿 *** 治风寒咳嗽

选穴：天突、中府、身柱、大杼、风门、肺俞、风池、肩井[17]。

操作方法：患者仰卧位，医者以中指揉天突、中府各1分钟。再以两拇指由胸骨剑突沿肋弓分推两胁肋部5～10遍。患者仰卧位，用一指禅推法推身柱、大杼、风门、肺俞，每穴1分钟。用拇指点按风池、风府两穴，每穴操作2～3分钟，以局部酸胀向周围扩散为宜。擦背部膀胱经，以透热为度。拿肩井3分钟，使头部、胸部有轻 *** 为度。[17]

8.1.7 艾灸治疗风寒咳嗽

选穴：大椎、风门、肺俞、合谷、列缺、太渊[18]

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，咳嗽停止、痰液消失后巩固2～3次[18]。

8.1.8 风寒咳嗽食疗方

推荐食材：紫苏、杏仁、生姜、干姜、红糖、桂枝等[15]。

推荐食疗方[15]：

1．苏杏汤：紫苏、杏仁各10g，捣成泥，生姜10g切片，共煎取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化。日分二三次饮用。

2．姜汁糖：生姜10g洗净切片，用白纱布绞汁去渣。将红糖放入锅内加入姜汁，添少许水。将锅置文火上，烧至红糖熔化、黏稠起丝时停火。在一搪瓷盆内涂上热素油，再将熬化的糖汁倒入搪瓷盆内摊平，稍冷后用小刀划成2cm见方的小块即成。每日空腹时服2次，每次5块。

3．甘草干姜汤：甘草10g，干姜5～10g，共煎取汁，日分三次饮用。

8.2 风热犯肺

外感咳嗽·风热证（exogenous cough with windcold syndrome exogenous cough with windheat syndrome[1]）又称风热咳嗽，是指风热犯肺，以咳嗽，痰稠或黄稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黄涕，发热，汗出，恶风，头痛，苔薄黄，脉浮数等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.2.1 症状

风热咳嗽者，咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑[14]。

8.2.2 证候分析

风热犯肺，肺气不清，肃降无权[15]。

风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嗄哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，热熬津液为痰，故痰吐不爽，稠粘色黄，鼻流黄涕；风热犯表，卫表不和而见汗出等表热证；正邪相争，闭阻经络，故身热头痛；热邪泄越，腠理疏泄，则见汗出恶风。苔薄黄，脉浮数，皆是风热在表之征。[14][12]

8.2.3 治法

疏风清热，宣肺化痰[14]。

8.2.4 方药治风热咳嗽

桑菊饮加减。本方功能疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表而清风热；桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳，清热生津。亦可加前胡、牛蒡以增强宣肺之力。肺热内盛加黄芩、知母清肺泄热；咽痛、声嗄配射干、赤芍、挂金灯清热利咽；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参、天花粉清热生津；夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。[14]

桑菊饮（《温病条辨》）：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草

六一散（《伤寒标本心法类萃》）：滑石、甘草

8.2.5 针灸治疗风热咳嗽

方一

风热咳嗽以取风门、肺俞、鱼际、外关等穴为主，咽痛加少商[16]。

方二

取穴：以手阳明大肠经、手太阴肺经穴为主。取大椎、曲池、尺泽、肺俞。[12]

随证配穴：咽喉干痛者，加少商点刺出血。汗出不畅者，加合谷。[12]

刺灸方法：针用泻法，大椎、尺泽可用点刺出血法[12]。

方义：大椎为诸阳经交会穴，可疏泄阳邪而退热。曲池为大肠经合穴，与肺经合穴尺泽相配，表里相应以疏散热邪。取肺俞清热化痰。[12]

方三

选穴：肺俞 尺泽 列缺

方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。

随证配穴：大椎，咽喉痛加少商放血，鼻塞加迎香。

刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。

8.2.6 推拿 *** 治疗风热咳嗽

选穴：曲池、合谷、大椎、列缺、太渊、肺俞、尺泽、外关[17]。

操作方法：坐位，医者先用一指禅推法推尺泽、太渊穴2～3分钟，然后按揉列缺、外关、合谷穴，每穴1～2分钟。用手掌小鱼际推搓大椎、肺俞以及背部压痛点各3分钟。用按揉法在曲池、合谷两穴操作3分钟，使感应扩散到整个上肢。拿肩井2分钟。[17]

8.2.7 艾灸治疗风热咳嗽

方法一[18]

选穴：大椎、肺俞、丰隆、曲池、外关、合谷

灸法：艾条雀啄灸，每穴10～15分钟，以微红为度，每日1次，病愈即止。

或用温和灸，距离皮肤2～3厘米感觉温热即可，以微红为度，每次5～7分钟，每日1次，咳嗽停止、咳痰消失后巩固2～3次。

方法二[18]

选穴：肺俞、太渊、足三里、三阴交、太溪

灸法：艾条温和灸，距离皮肤2～3厘米感觉温热即可，以微红为度，每穴8～10分钟，每日1次，咳嗽停止、咳痰消失后巩固2～3次。

8.2.8 风热咳嗽食疗方

推荐食材：桑叶、菊花、梨、杏仁、葫芦茶等[15]。

推荐食疗方[15]：

1．桑菊杏仁饮：桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，共煎取汁，再调入白砂糖。酌量代茶饮。

2．杏梨饮：杏仁10g，去皮尖，除去杂质洗净，梨去皮、核，洗净切片，冰糖捶成屑。将梨、杏仁、冰糖屑放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟即成。随时饮服。

3．葫芦茶冰糖饮：葫芦茶30～50g，每次用清水3碗，煎取汁约1碗，调入冰糖5g。随量代茶饮用。

8.3 风燥伤肺

外感咳嗽·风燥证（exogenous cough with winddryness syndrome[1]）是指感受风燥之邪，以咳嗽，痰少色白，恶寒发热，头痛无汗，口鼻咽干燥，苔薄白，脉浮紧等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.3.1 症状

风燥伤肺者，干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，舌尖红，舌质红、干而少津，脉浮数或小数[14][12]。

8.3.2 证候分析

风燥伤肺，燥热灼津，肺失清肃[15]。

风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰粘不易咯吐；燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血。本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫气不和的表证。舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。[14]

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8.3.3 治法

疏风清肺，润燥止咳[14]。

8.3.4 方药治风燥咳嗽

桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。药用桑叶、豆豉疏风解表，杏仁、象贝母化痰止咳，南沙参、梨皮、山栀生津润燥清热。若津伤较甚者配麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者酌加石膏、知母清肺泄热；痰中挟血配白茅根清热止血。[14]

桑杏汤（《温病条辨》）：桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、山栀、梨皮

8.3.5 针灸治风燥咳嗽

方一

选穴：以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。取太溪、肺俞、列缺、照海。[12]

随证配穴：咳血者，加孔最、血海[12]。

刺灸方法： 针用平补平泻法[12]。

方义：取肾经原穴太溪滋肾阴，使津液上济以润肺止咳。肺俞宣通肺气而止咳。照海、列缺为八脉交会穴相配为用，善治喉咙胸膈肺系疾患。[12]

方二

选穴：肺俞 尺泽 列缺

方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。

随证配穴：曲池，咽喉痒痛加少商放血，鼻塞加迎香。

刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。

8.3.6 推拿 *** 治风燥咳嗽

选穴：丰隆、三阴交、太冲、行间[17]。

操作方法：按揉丰隆穴3分钟。重按三阴交、太冲、行间，使酸胀感沿经脉向上扩散[17]。

8.3.7 艾灸治疗风燥咳嗽

方法一[18]

选穴：陶道、风门、肺俞、膏肓、脾俞

灸法：艾条温和灸，距离皮肤2～3厘米感觉温热即可，以微红为度，每穴10～20分钟，每日1～2次，咳嗽消失后巩固灸3～5次。

方法二[18]

选穴：大椎、天突、风门、膏肓、肾俞

灸法：艾炷无瘢痕灸，皮肤感觉灼热即可移走艾炷，每穴5～7壮，每日1～2次，干咳消失后巩固灸3～5次。

8.3.8 风燥咳嗽食疗方

推荐食材：桑叶、白萝卜、胡萝卜、蜂蜜、麦冬、杏仁等[15]。

推荐食疗方[15]：

1．桑杏饮：桑叶10g，杏仁6g，天花粉10g，梨皮20g，煎汤取汁。热服，日服3次。

2．红白萝卜蜜膏：白萝卜 200g，红萝卜200g，洗干净，切细丝，用纱布绞挤汁液，放入锅内用中火煎煮沸。加入蜂蜜100mL，继续熬至稠即成。日服2～3次，每次5g。

3．杏仁麦冬饮：杏仁6g去尖，拣净杂质，置沸水中略煮，待皮微皱起时捞出，浸凉水中，脱去种皮。再将麦冬10g挑选干净，去杂质，洗净。杏仁、麦冬共放人锅内，加清水适量，置武火上烧沸后，转用文火煮15分钟、去渣留汁即成。日服2～3次，凉时饮用。

8.4 凉燥咳嗽

外感咳嗽·凉燥证（exogenous cough with cooldryness syndrome[1]）又称凉燥咳嗽，是指凉燥袭表犯肺，以咳嗽，痰少或无痰，喉痒，咽干唇燥，头痛，恶寒，发热，无汗，苔薄白而干，脉浮紧等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.4.1 症状

凉燥证乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔薄白而干等症[14]。

8.4.2 凉燥咳嗽的方药治疗

治疗凉燥咳嗽，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散[备注]杏苏散（《湿病条辨》）：杏仁、紫苏叶、橘皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣酌加紫菀、款冬、百部等以温润止咳，若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以散寒解表[14]。

8.5 温燥咳嗽

外感咳嗽·温燥证（exogenous cough with warmdryness syndrome[1]）又称温燥咳嗽，是指燥热犯肺，耗伤津液，以咳嗽少痰，或略有黏痰不易咯出，或痰中带有血丝，咽干，咽痛，唇鼻干燥，咳甚则胸痛，初起或有恶寒发热，舌尖红，苔薄黄而干，脉细数等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.6 暑湿咳嗽

外感咳嗽·暑湿证（exogenous cough with summerheatdamp syndrome[1]）是指暑湿伤肺，以咳嗽，咯痰，发热，微恶风寒，头重身困，口渴，烦躁，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.7 火热咳嗽

外感咳嗽·火热证（exogenous cough with fireheat syndrome[1]）又称火热咳嗽，是指火邪伤肺，以干咳少痰，或痰中带血，烦渴面赤，胸胁疼痛，便秘，舌红，苔薄黄，脉洪数或弦数等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

8.8 外寒内热证

外感咳嗽·外寒内热证（exogenous cough with syndrome of external cold and internal heat[1]）是指素有郁热，复感风寒，以咳嗽，痰黄，咯痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌尖边红，苔白腻罩黄，脉浮数等为常见症的外感咳嗽证候[13]。

9 关于咳嗽

咳嗽（cough[1][2]）为病名[19]。是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病[1][2]。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症[16]。

宋以前，咳、嗽同义[19]。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声，有声无痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰无声；有声有痰为“咳嗽”[12]。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称[14]。

咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。本证有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。[12]

现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要临床表现者，均可参照本文治疗[12]。

咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，因久咳致喘，表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者，参阅喘证、痰饮。

详见咳嗽条。

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　小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。儿童咳嗽吃什么药好？下面是我整理的儿童咳嗽吃什么药好，欢迎阅读。

儿童咳嗽吃什么药好

　儿童可以选用以下的中成药：

　儿童清肺口服液：具有清肺，化痰，止咳之功效。适用于风寒感冒导致面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。

　消咳喘：药性偏热，具有温化寒痰，止咳平喘之功效。适用于急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。

　解肌宁嗽丸：具有宣肺，化痰止咳之功效。适用于小儿风寒感冒，咳嗽初起，头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。

　半夏露：所含药物药性都偏温，具有解表化痰，温肺止咳之功效。适用于风寒感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、气喘、伴咯痰不爽者。

　通宣理肺丸：具有解表散寒，宣肺止嗽之功效。适用于风寒感冒咳嗽较重者，发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛、咳嗽痰白、无汗而喘等。

　射麻口服液：具有清热宣肺利咽，止咳化痰之功效。适用于急性支气管炎或感冒后咽痒咳嗽、痰多，夜间阵发性咳嗽。

　杏苏止咳糖浆：具有辛温散寒，宣肺止咳之功效。适用于畏寒、头痛、流清涕、咳嗽、白色稀薄泡沫痰。

　儿童风热咳嗽主要表现为：

　发热、口干咽燥、胸闷、咳嗽痰多，咳黄痰(或浓痰)，且咳痰不爽，或久咳不止。舌质红，舌苔黄。妞妞就属于这种症候。治疗宜采用疏风清热，宣肺化痰。妈妈给妞妞用药的错误在于：妞妞需要清热，反而加热，犹如火中加炭，热上加热。

　儿童可以选用以下的中成药：

　蛇胆川贝液：具有驱风清肺，散结疏痰之功效。适用于风热咳嗽造成胸闷气喘、痰多且痰液黄稠，咳痰不爽或久咳不止、口渴咽痛。

　川贝枇杷露：具有清热宣肺，止咳化痰之功效。适用于肺热所致咳嗽、咽干疼痛、口渴、痰稠或痰多咯出不爽等。

　小儿急支糖浆：具有清热宣肺，止咳化痰之功效。适用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作。

　桑菊银翘散：具有辛凉解表，疏风宣肺之功效，适用于外感风热，发热咳嗽、鼻塞流涕，咽喉肿痛等。

　罗汉果止咳冲剂：具有清泄肺热，祛痰止咳之功效。适用于风热感冒引之咳嗽、痰多、咽痛等症。 银黄口服液：具有清热解毒，消炎之功效。适用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎等病症。 复方鲜竹沥口服液：具有清热解毒，化痰之功效。适用于肺热咳嗽、风热咳嗽、痰多、气喘胸闷、痰涎壅盛、小儿痰热惊风、利尿通淋等。

　小儿金丹：具有解表祛风，请热止咳化痰，镇惊熄风之功效。适用于发热、咳嗽痰黄、口干舌燥，腹胀便秘，热极生风，隐疹不出等。

　猴枣散：具有清热化痰，开窍镇惊之功效。适用于小儿惊风、痰涎壅盛、喘满、神志昏迷、烦躁不安等症。

　儿童痰湿咳嗽主要表现为：

　咳嗽迁延、咳嗽伴有喘、胸闷纳呆、痰多清稀、可闻喉部痰鸣、萎靡不振。舌质淡红，舌苔白腻。治疗应该采用宣肃肺气，燥湿化痰。

　儿童可以选用以下中成药：

　杏苏饮：具有袪风利气，消痰化滞之功效。适用于外感风寒，头痛无汗，恶寒，咳嗽，鼻塞，稀痰等症。

　复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上

　儿童痰热咳嗽主要表现为：

　咳嗽发作频繁、痰黄粘稠难咳、发热口渴、面红耳赤、烦躁不安。舌质发红，舌苔黄腻。小丽属于这种症候。治疗宜采用宣肃肺气，清肺化痰。

　儿童可以选用以下中成药：

　健儿清解液：具有清热解毒，消滞和胃之功能。适用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

　橘红丸：具有清热，止咳，化痰之功效。适用于痰热壅肺引起的咳嗽痰多、呼吸急促、咽干口燥、胸中痞满、饮食无味等。

　复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上。

　猴枣散：功效及适用征见上。

　儿童阴虚燥咳主要表现为：

　久咳不愈、干咳无痰或痰少粘稠难以咳出，或痰中带血、口渴喜饮、咽喉干燥、声音嘶哑、手足心热、午后潮热。舌质红，少苔。凯跃就属于这种症候。

　治疗应该采用养阴清肺，润燥化痰。

　儿童可以选用选用以下中成药：

　养阴清肺口服液：具有养阴润肺，清热利咽之功效。适用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰，痰中带血。 小儿止嗽金丹：具有养阴润肺，止咳化痰之功效。适用于肺阴不足，肺失润降以致咳嗽痰盛，口干舌燥，腹胀便秘等。

　参麦止咳糖浆：具有养阴请热，润肺止咳之功效，适用于阴虚肺热症咳嗽。

　希望妈妈学会使用这些治疗小儿咳嗽的中成药。

　一、需要赶紧就医的咳嗽

　1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。

　2.发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。

　3.婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。

　二、父母可以先观察，不急送医院的咳嗽

　1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。

　2.感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。

　3.咳嗽、痰多，但不发热，精神好。

　4.只发生在清晨的咳嗽。

　5.紧张时或运动后的轻微咳嗽。

　以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。

　因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下：

　风寒咳嗽

　1.生姜+红糖+大蒜

　孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

　2.蒸大蒜水

　取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

　3.烤橘子

　将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。

　4.麻油姜末炒鸡蛋

　将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。

　5.梨+花椒+冰糖

　梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。

　以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。

　宝宝咳嗽十分常见,如何认识和治疗宝宝咳嗽是爸爸妈妈十分关心的问题。

　中医认为，宝宝形气未充，肌肤柔弱，防御功能较差，且寒暖不知自调，故易为风、寒、热等外邪刺激侵袭，出现?寒咳?与?热咳?。

　病因

　?寒咳：

　风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。

　?热咳：

　风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见。

　表现

　?寒咳：

　痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　?热咳：

　痰色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。

　治疗与护理

　寒咳?治疗：

　当以发散风寒，宣肺止咳为治。可选用三拗汤加减，药取麻黄、甘草各3克，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1剂。

　中成药可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。

　?护理：

　居室保持空气清新，温度、湿度适当，定时开窗，通风换气。注意空气消毒，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。注意观察天气变化，随气候变化及时增减衣服。在空调房间时要注意增加衣服，防止受凉而加重咳嗽。不要喝饮料，夏季尤其注意不要贪凉饮冷。

　热咳 ?治疗：

　当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各3克，石膏10克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1剂。

　中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。

　?护理：

　与寒咳一样，爸妈要加强宝宝居室卫生，冷暖、干湿适度，防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食，不要吃辛辣刺激之物。

　食疗、脐疗与药浴

　食疗?寒咳：

　生姜3片，大米30克。将生姜洗净，切碎，同大米煮为稀粥服食。每日1～2剂，连续3～5天。可暖脾胃，散风寒，利肺气。

　?热咳：

　贝母5克，大米30克，白糖适量。将贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸服食，或将贝母研粉，每次取药末1克，调入粥中服食，每日1~2剂，连续3~5天。可化痰止咳，清热宣肺。

　脐疗?寒咳：

　麻黄、细辛、五味子、**壳各10克，共研细末装瓶备用。使用时取药末适量，用蜂蜜适量调匀，外敷于肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，至病愈为止。可疏风散寒，宣肺止咳。

　?热咳：

　黄芩20克，鱼腥草15克，青黛、丹参各10克，共研细末装瓶备用。使用时取药末适量，用蜂蜜适量调匀，外敷于肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，至病愈为止。可清热宣肺，化痰止咳。

　药浴 ?寒咳：

　生姜适量，择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每次1剂，每日2～3次，每次10～30分钟，连续2～3天。可温肺散寒。

　?热咳：

　麻黄、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。将上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分钟，每日2～3次，每日1剂，连续3～5天。可清热宣肺，止咳化痰。

孩子咳嗽吃什么药效果好

　1、蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。

　2、复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。

　3、鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。

　4、消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。

　5、百日咳糖浆药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。

　6、虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。

　7、伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，妈妈要掌握好剂量。

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