硝苯地平缓释片和控释片有何区别？来看看临床药师怎么说

硝苯地平是最早上市的钙离子通道拮抗剂类（CCB类）药物，是地平类药物的代表药物之一，其降压速度快，效果强，降血压的同时还有缓解心绞痛，延缓动脉粥样硬化等方面的作用，是临床应用很广泛的降压药。

由于硝苯地平这个药物，在体内吸收起效快，代谢也快，因此，对于普通的硝苯地平片来说，服药后往往能够迅速降压，但药效持续时间也太短，每天需要服用3次，才能达到有效平稳降压的效果，为了提高用药依从性，现在主要临床上应用的硝苯地平口服制剂，主要以缓释片和控释片为主，缓释片和控释片有什么区别，今天就来给大家简单的介绍一下。

在说区别之前，先来介绍一下市面上的硝苯地平缓控释制剂种类，控释片不用多说，主要是拜新同，目前国内还没有硝苯地平的控释片仿制药上市，而国内的制剂主要是缓释片制剂，缓释片又分Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ三种，那么这四种制剂到底有何区别呢？

首先介绍下缓释片和控释片，缓释片和控释片都是通过一定的药物制剂技术，是药物进入人体后缓慢释放，以期达到缓慢起效，减少服药次数，提高用药依从性的药物制剂。比起缓释片，控释片的药物缓释技术更加成熟，药物的释放更加均匀缓慢，因此，对于药效的控制，也就更有优势。

国内的Ⅰ ，Ⅱ，Ⅲ型硝苯地平缓释片，可以看作是三代产品，也可以看作是对于硝苯地平原研控释片仿制过程中出现的三代产品，从服药次数来说，硝苯地平控释片每天服用1次，而缓释片Ⅰ 型需要每天用药2次，缓释片Ⅱ型每天服药1~2次，Ⅲ型缓释片则与控释片类似，每天服用1次即可。从服药次数的差异上，也就看出来药物制剂水平的差异，Ⅲ型缓释片的药物释放水平与控释片最接近，也是用药依从性最好的。

另外，还有一点需要指出的是，硝苯地平缓控释片的这几种剂型里面，Ⅱ型的硝苯地平缓释片是可以从中间掰开服用的，而其他几种剂型，包括硝苯地平控释片都是不能掰开服用的。

如果说还有什么差异，那么主要的差异就在于药物的经济性了，原研药拜新同控释效果好，平稳控压效果好，服药方便，用药依从性也较好，但价格相对较高，而国产的硝苯地平缓释片则相对价格便宜，经济性好。不差钱的朋友，仅可以选择进口原研的产品服用，对于经济负担较重的朋友，建议选择硝苯地平缓释片服用，只要能控压良好，身体没有不可耐受的不良反应，又不会造成经济负担，就是好的降压药。

降压药硝苯地平怎么选？

我建议您改用硝苯地平“控释片”。缓释片的意思是说，药物成分以一定的速率释放入血；而控释片则可以根据患者的血压，在一定程度上调整释放的速度，对血压的控制力更好。价格略贵，但却是一天一片。

无论是哪种硝苯地平，饭前或饭后半小时服用都是可以的。

硝苯地平是钙离子拮抗剂（CCB），几乎可以胜任所有的高血压治疗，没有明显的肝肾毒性，建议配合低盐饮食，改善生活习惯。

请一定要坚持用药，定期复查，千万不要自行停药或减量。

作者：华中 科技 大学附属同济医院 童药师说团队

慢病高血压

高血压是目前最常见的慢性疾病之一，治疗高血压的药物种类繁多，甚至同一种成分的降压药，不同的厂家，有不同的规格，不同的剂型，该如何选择呢？

今天童药师就和大家说一说降压药硝苯地平

硝苯地平：临床上俗称，心痛定；具有扩张血管、解除和预防动脉痉挛等作用，主要用于高血压和心绞痛的治疗。

目前市场上销售的硝苯地平的剂量规格有：5mg、10mg、20mg、30mg、60mg，药物剂型有：滴丸、普通（薄膜衣、糖衣）片，缓释胶囊，缓释片，控释片。

1、滴丸、普通片

起效快，半衰期短，即使每日多次服药，也不能24小时平稳降压，不良反应多，可反射性引起心率加快，目前临床上几乎不使用 ，也不推荐舌下含服治疗高血压危象和缓解心绞痛

2、缓释片、缓释胶囊

缓释胶囊：一般推荐每天两次给药，餐后服用，需整粒吞服。

缓释片：硝苯地平缓释片有（Ⅰ）、（Ⅱ）和（Ⅲ）三种类型，它们的剂量不同，服用方法和服用次数也不同。缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）推荐每日两次给药，缓释片（Ⅲ）推荐每日给药一次，而且这三种缓释片剂型中（Ⅰ）、（Ⅲ）不能掰开服用；但缓释片（Ⅱ）有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。所以购买或是使用时一定要分清缓释片的类型。

3、控释片

硝苯地平控释片采用膜渗透泵控释技术，每日服用一次，即可24小时平稳降压，一天一次给药，患者服药依从性好；控释片不受胃肠PH值影响和胃肠蠕动影响，餐前餐后服用都可以。理想的降压药在有效降低血压的同时应保持降压作用的平稳性。为了避免破坏药物恒速控释结构，发挥作用持久疗效，控释片不能咬、嚼、掰断服用，其活性成分吸收后，空药片经肠道完整排出。如果您排便时发现整片药物排出，不用担心，这是正常现象

头痛、心悸、面部潮红、外周水肿等，研究结果显示，硝苯地平缓释片不良反应发生率高于控释片。

硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用。目前多推荐使用控释片或缓释片。硝苯地平的使用剂量应视患者的耐受性和血压的控制情况逐渐调整，换用不同厂家的硝苯地平，一定要注意药物的剂量规格和制剂类型。

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