腰椎骨结核患部有脓肿怎么办？

结核造成的脓肿与一般化脓性感染不同，即便也有疼痛、肿胀、功能障碍等，但是不伴有红、热等现象，因此称为“冷脓肿”，冷脓肿也被称为寒性脓肿。

脊柱结核导致的冷脓肿在早期可出现在椎体前方、侧方或后方。一般是与病变的椎体相对应的位置出现。但是随着病情的发展，进入中期以后脓肿不断扩大，假如在颈椎的结核性破坏，脓肿有的可直接突向食道后方，压迫食道造成饮食吞咽困难。

发生在颈胸椎冷脓肿，脓液可沿颈长肌下垂，流注到上纵隔的两侧，有时在X线片上出现纵隔阴影扩大有误诊为肿瘤的可能。

胸腰椎的冷脓肿形成后，胸、腹腔因生理弯曲或压力的原因，椎旁脓肿易扩展，使易被掀起的骨膜和前纵韧带随着脓液的逐渐呈球形增多，一直滑延改变着他的形态与位置。

腰椎结核的病变不易形成椎旁冷脓肿。因腰椎的生理性前突，脓液可随着重力关系沿腰大肌流注到下腹部股三角肌或小粗隆附近。

腰骶椎结核，可以流注形成腰大肌或骶前脓肿。它可穿破乙状结肠因而形成内瘘，少数也可形成外瘘。

结核随着病情的发展多会有脓肿的出现，很多时候医生都会建议患者手术治疗。但是很多患者担心骨结核脓肿手术后会留下后遗症，骨结核脓肿手术治疗有后遗症吗?

脓肿主要是有病理体液、炎性物质、死骨、肉芽组织等。脓肿不容易被吸收，随着病情的加重脓肿逐渐增大，会形成压迫症，压迫症根据患病的部位不同，造成的后果也不同。

骨结核脓肿手术是否会有后遗症，主要要看手术的大小和患病病情发展的严重程度。骨结核骨质破坏严重，手术较大的患者在手术后多少会留下一定的后遗症。

骨结核病情发展较轻，骨质没有形成损坏的，手术后对骨质和关节的伤害较轻，不会给患者造成严重的伤害，但是一定会留下疤痕，同样给患者以后的生活造成严重的影响，所以骨结核在形成脓肿之后一般不建议立即手术治疗的。

治疗方案因人而异，根据病人病情情况而决定，所以每个人的治疗方法都有所差异，治疗效果也有所不同。

护理方法:

1、首先早期患者应进行适当的活动，避免弯腰取物；晚期重症患者应肯定卧床休息。?腰椎结核患者早期表现为疼痛，腰部生理弯曲消失，脊椎旁肌肉保护性痉挛，使腰处处于高度紧张、保护状态。根制脊椎活动从而对脊椎起到保护做用。这时期患者就尽量避免腰部的剧烈的大幅度的活动，如:从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物。对于腰椎结核晚期患者，脊椎的骨组织受到严重破坏，有大量脓性分泌物，这时患者应尽量肯定卧床休息，防止脊椎骨骨折，脓性分泌分破溃感染其它组织。

2、腰椎结核患者体质虚弱要及时添减速衣服，注意保暖。?腰椎结核患者因为长消患病，身体消耗大体质一般比较虚弱，容易感冒，感冒后身体低抗力下降，病情容易反复。因些 腰椎结核患者应该注意保暖，及时添减衣物，尤其介中老年人，天冷风寒时应穿得暖和些，以避风寒。注意防寒也是腰椎结核患者休养的关键。

3、注意合理的饮食营养?腰椎结核病对身体的消耗比较大，因此注意合理的饮食营养对该病的恢复很重要。补充维生素和无机盐对腰椎结核病恢复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。病情较重的腰椎结核病人应多吃些清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。

石家庄金冠骨病专科医院的腰椎结核大夫指出：腰椎结核中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核则极少见。疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，会出现放射痛，所以 上腰椎结核有时会有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。其主要症状如下：　　全身症状：早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。　　局部症状：　　腰椎活动受限:腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。　　脊柱畸形：当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。　　寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为寒性脓肿。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。，以防延误最佳的治疗时间。

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