侧岩谷尖区在头里那个部位

内镜下经鼻至岩尖区的临床应用解剖学研究

佚名

2019-08-31 07:00

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内镜下经鼻至岩尖区的临床应用解剖学研究

曾宪海 徐敏 李娟娟 赵海亮 邱书奇

岩尖为颞骨的一部分，与蝶骨大翼和枕骨基底部相邻，位置深在。岩尖区的病变虽然少见，但因其位于颅底，与脑干的空间关系密切并且与诸多重要解剖结构毗邻，所以安全、有效的切除岩尖区病变是具有挑战性的。岩尖区常见的良性占位性病变有胆固醇肉芽肿、胆脂瘤、脑膜瘤等[1, 2]，其中胆固醇肉芽肿占岩尖区良性病变的 40%，发生率大约是胆脂瘤的 10 倍[3]。大多数岩尖区胆固醇肉芽肿患者长期无明显症状，但当其累及内耳、内耳道、颅神经等岩尖相邻结构时，可出现听力损害、眩晕、耳鸣、面神经功能损害等症状[4,5]。近年来，针对岩尖区疾病特点学者们根据病变范围不同提出了包括经迷路下、耳蜗下、经耳囊或颅中窝在内的各种经侧方颞骨径路[6,7]，但经侧方手术径路会遇到很多重要神经结构，不利于维持正常的神经功能，并且胆固醇肉芽肿是一种纤维囊壁包裹液体的特殊病变，治疗时需要在清除病变组织后保持通畅引流，如手术经鼻入路，鼻腔可为患者提供无障碍的天然引流通道。

为进一步提高岩尖区手术质量，在维持或改善神经功能的同时达到最大限度的病变清除，内镜的锁孔技术在这方面具有很大优势。内镜在鼻腔中可灵活变换角度，通过人体天然孔道来观察周围的解剖结构，为术者提供无障碍视野和无需大脑折回的手术通道，大大提高了岩尖区手术的质量。本研究的目的在于通过在尸头标本上进行内镜下经鼻至岩尖区的解剖暴露，探讨岩尖区的解剖特点，为临床内镜下经鼻至岩尖区的手术提供解剖学参考依据。

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