剖腹产手术流程 OPERATION

当妈咪们选择剖腹生产，并与产科医师预约好生产日期后，接下来就必须了解手术前、中、后程序及注意事项，做好万全准备，迎接新生命到来：

术前准备： 妈咪需携带身分证、健保卡与妈妈手册，于约定手术日期的前一天入院做准备，接受必要检查：身高、体重测量、尿液与抽血检查等。

院方也将协助术前准备，如：剃毛、打点滴补充电解质、插导尿管、装上胎儿监视器等。手术前必须禁食8小时，保持肠道清洁；进手术室前，身上不可配戴饰品，避免手术中感染，亦不可化妆或涂指甲油，才能让医师在过程中明确地观察妈咪身体状况。

手术进行： 进入手术室后，首先会帮妈咪放置导尿管，再由麻醉医师视每位妈咪不同情况，进行「区域性麻醉」或「全身麻醉」。待确认麻醉发挥效用，医师便着手进行切开腹壁，而后切开第二层子宫壁，将胎儿取出后断脐、清除恶露，再层层缝起，并贴上透气胶带与纱布，手术就此完成。

术后观察： 护理人员为宝宝做完初步清洁及检查后，会先让妈咪与心爱的宝宝相见欢，做第一次亲子接触。之后将宝宝送至婴儿室、妈咪送至恢复室分别做观察，观察1~2小时后再让妈咪回病房休息，只要没有过度不舒服，妈咪大约半天就可下床走动，帮助排气与伤口恢复。之后，妈咪们就要开始照护调理身体，为日常生活的回归，以及面对未来的育儿挑战，储备好充足的体力。

（本文摘自剖妇产卫教手册）

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提到剖宫产这个名词，我们大部分人在脑海闪现而过的一幕是医生在产妇的腹部切一刀，关于更多细节，却并不知道。现在，越来越多的妈妈要求进行剖宫产手术，那么，关于剖宫产的4个重点我们一定要了解。

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　A ：什么是剖宫产?

剖宫产是一种手术产，它是通过外科技术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。随着医疗技术的不断进步，这种手术的刀口越来越小( 由纵切口改变为横切口)，手术并发症也越来越少，所以，当自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以比较坦然地实施剖宫产。

B ：术前，产妇应该注意什么?

在实施剖宫产前一天晚饭后，就不要再吃东西了。术前6-8 小时不要再喝水以避免麻醉时出现呕吐症状。手术前注意保持身体健康，注意不要患上呼吸道感染等发热的疾病。

C ：术前会有哪些程序?

在剖宫产之前，母亲要先接受血液检查以及耻骨部分与腹部的备皮，接受静脉点滴注射以及要插上导尿管，这样实施手术时不会受膀胱涨满的影响，导尿管要放置大约24 小时。然后是进行麻醉。目前国内通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉师通常会在腰椎第3-4 节间轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，产妇依然能够保持清醒状态，但此时她的下腹已经没有了痛觉，只需要等着助产士把小宝宝抱到自己怀里。

D ：手术的刀口有哪些?

手术的刀口可采用纵切或横切两种。

纵切的刀口的疤痕较为明显，爱美的产妇一般不愿意采用这种方式，但纵切口组织的分离面较少，损伤也相对较少，手术时视野较为宽阔，是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。

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　为什么要实施剖宫产?

30%-35% 的剖宫产是因为母亲的骨盆太小而胎儿过大，5% 是因为胎位不正。 同时，胎儿发育迟缓，母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，或者母亲是高龄产妇，而且是第一次分娩，这些情况也需要进行剖宫产。

此外，即使在围产期经过良好的跟踪，在最后一刻也可能会有突发事件。比如：子宫颈口扩张不全，产程异常(难产)，头盆不称;胎盘前置会引起分娩时大出血;在分娩过程中，胎儿出现缺氧，胎心律严重异常，需要很快地结束分娩，短时间内无法通过 *** 顺利分娩;母亲在分娩时，长生殖器疱疹，会有将病毒传染给婴儿的危险，这时都马上需要实施剖宫产。

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　何时实施剖宫产?

实施剖宫产一般有两种情况：在怀孕的过程中计划实施剖宫产和在分娩过程中决定剖宫产。如果是有计划地实施剖宫产，一般会在妊娠37 周以后实施手术，这时子宫还没有开始收缩，手术会比较容易实施。当然，在经过试产后，自然分娩遇到困难，在分娩的过程中也需要实施剖腹产手术。

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　A ：剖宫产是怎么进行的?

通常手术医生会在耻骨上3 厘米处横向切开的皮肤、皮下脂肪和筋膜。然后，拉开腹壁肌肉，进入子宫所在的腹腔。然后切开子宫，吸出羊水。一般情况下，产科医生只需要几分钟就能取出胎儿。切断脐带，助产士在进行清洗胎儿之前会先给妈妈看。与此同时，当胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速缝合子宫切口，以避免流血。根据产科的习惯，用线或者创口夹子缝合皮肤。整个手术过程需要延续30-60 分钟。

B ：产后如何进行护理?

手术结束的时候，麻醉医师拔除硬膜外导管，对有需求的产妇，麻醉医师可以给术后镇痛，减轻疼痛。手术后，产妇的消化道功能不能立即恢复，暂时不能进食，6 小时后，可饮水或进少量流食，12 小时后，助产士会帮助她起身和坐在躺椅上。尽早下牀活动，对防止血栓很重要。术后24~48 小时，肠开始正常蠕动，可以吃清淡的、含纤维丰富的饭菜。

剖宫产的产妇住院的时间比自然分娩的产妇时间会长些，根据医院的不同住院的时间一般为4-10 天。一般会在术后第5 天或者第6 天拆线。回家后，要小心、逐渐地重新恢复活动。

C ：剖宫产母亲如何进行母乳喂养?

下面是两种剖宫产产妇常用的比较有效的 *** 姿势。

牀上坐位哺乳：

妈妈背靠牀头坐或半坐卧，将背后垫靠舒服。把枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在 *** 下边缘(产妇根据个人情况自行调节)。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝宝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以“C”字型托住 *** ，让宝宝含住 *** 和大部分乳晕。

牀下坐位哺乳：

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