中经络简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 中络中风 5 中经中风 6 中经络的辨证治疗 6.1 络脉空虚，风邪入中 6.1.1 络脉空虚，风邪入中所致中风的症状 6.1.2 证候分析 6.1.3 治法 6.1.4 络脉空虚，风邪入中所致中风的方药治疗 6.2 肝阳暴亢 6.2.1 肝阳暴亢型中风的症状 6.2.2 证候分析 6.2.3 肝阳暴亢型中风的针灸治疗 6.2.4 肝阳暴亢型中风的方药治疗 6.3 风痰阻络 6.3.1 风痰阻络型中风的症状 6.3.2 证候分析 6.3.3 风痰阻络型中风的方药治疗 6.3.4 风痰阻络型中风的针灸治疗 6.4 痰热腑实 6.4.1 症状 6.4.2 证候分析 6.4.3 针灸治疗 6.5 气虚血瘀 6.5.1 症状 6.5.2 证候分析 6.5.3 方药治疗 6.5.4 针灸治疗 6.6 阴虚风动 6.6.1 症状 6.6.2 证候分析 6.6.3 针灸治疗 6.7 肝肾阴虚，风阳上扰 6.7.1 肝肾阴虚，风阳上扰所致中风的症状 6.7.2 证候分析 6.7.3 治法 6.7.4 肝肾阴虚，风阳上扰所致中风的方药治疗 6.8 中经络的针灸治疗 7 关于中风 8 参考资料 附： 1 治疗中经络的穴位 2 治疗中经络的方剂 3 治疗中经络的中成药 4 古籍中的中经络 1 拼音

zhòng jīng luò

2 英文参考

apoplexy involving both collateral and meridian [湘雅医学专业词典]

apoplexy involving the channels and their collaterals [湘雅医学专业词典]

3 概述

中经络为病证名[1]。见《寿世保元·中风》?。中风·中经络（apoplexy involving channel and collateral[2]）是指病在经络，以口眼?斜，肌肤麻木，半身不遂，言语不利，一般无神志改变为主要表现的中风轻证[3]。分中络、中经[3]。其病在经络，一般无神志改变，但见口眼?斜，肌肤麻木，半身不遂，言语不利等症[1]。与中脏腑相对而言，病情较轻[1]。

4 中络中风

中络中风（apoplexy involving collateral[2]）是指邪在于络的中风最轻证[3]。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“正气引邪，?僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。”病情较中络略重[4]。《医学正传·中风》：“或外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但手足不遂，语言謇涩者，此邪中于经也。”中经亦指风邪袭于经络而见瘾疹者[4]。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪气中经，则身痒而瘾疹。”

5 中经中风

中经中风（apoplexy involving channel[2]）是指邪在于经，较中络略重的中风轻证[3]。

见《医门法律·中风门》。即“邪在于络”（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）[4]。中风证情最轻者[4]。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“盖口眼?斜，肌肤不仁，邪在络也。”

6 中经络的辨证治疗 6.1 络脉空虚，风邪入中 6.1.1 络脉空虚，风邪入中所致中风的症状

肌肤不仁，手足麻木，突然口眼?斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。[5]

6.1.2 证候分析

正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足麻木。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚人中经络；痹阻气血，故口眼?斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故恶寒，发热，肢体拘急，关节酸痛，苔薄白，脉浮数。[5]

一般说，中络者，病邪较浅，主要症状为口眼?斜，口角流涎，语言不利。若经络皆受邪者，病情较重，可出现半身不遂。[5]

6.1.3 治法

祛风、养血、通络。[5]

6.1.4 络脉空虚，风邪入中所致中风的方药治疗

大秦艽汤[备注]大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》）：秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地黄、茯苓、石膏、川芎、白芍药、独活、黄芩、生地黄、白术、细辛加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷、细辛解表祛风；地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；白术、茯苓健脾祛湿；无内热者可去生石膏、黄芩，加白附子、全蝎祛风痰、通经络。若有风热表证者，可去羌活、防风、当归等辛温之品，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热。若呕逆痰盛、苔腻脉滑，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。若手足麻木、肌肤不仁加指迷茯苓丸[备注]指迷茯苓丸（《全生指迷方》）：茯苓、枳壳、半夏、风化硝、生姜以通利经络。年老体衰者，加黄芪以益气扶正。[5]

6.2 肝阳暴亢 6.2.1 肝阳暴亢型中风的症状

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。[6]

6.2.2 证候分析

由于情志所伤，或劳作过度，致使肝阳暴亢。气为血帅，肝阳暴亢，引动瘀血痰浊流窜瘀滞于经络之中，故见半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜。眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒，为肝阳上亢之象。口苦咽干、便秘尿黄及舌脉，亦为肝郁化火之象。[6]

6.2.3 肝阳暴亢型中风的针灸治疗

[6]

治法：平肝潜阳，疏通经络。

选穴：以督脉、手厥阴心包经和足少阳胆经穴为主。取水沟、三阴交、曲池、内关、极泉、外关、环跳、阳陵泉、太冲。

随证配穴：舌强语言不利者，加金津、玉液、廉泉。

刺灸方法：针用泻法。金津、玉液用三棱针点刺出血。

方义：督脉“入属于脑”，水沟属督脉，内关属手厥阴经络穴，可开窍醒神，为治疗中风的主穴之一。三阴交既可疏通经络，又可滋肝肾之不足，为标本兼治之穴，亦为治中风主穴之一。太冲平肝潜阳，清泻肝火。曲池、极泉、外关、环跳、阳陵泉疏通经络。

6.2.4 肝阳暴亢型中风的方药治疗

治法：滋阴潜阳，平肝熄风。

处方：天麻10克，生地、赭石、草决明、右决明、丹参各30克，玄参、赤芍、全蝎、僵蚕各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2条。

加减：头痛眩晕加蔓荆子；恶心呕吐加竹茹、赭石；便秘加大黄、番泻叶。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：局方至宝丹、安宫牛黄丸、镇肝熄风汤等。

6.3 风痰阻络

中风·风痰火亢证（apoplexy with syndrome of hyperactivity of windphlegmfire[2]）是指风挟痰火，上犯脑神，以半身不遂，口舌?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而黏，舌红，苔黄腻，脉弦滑等为常见症的中风证候[3]。

中风·风痰瘀阻证（apoplexy with syndrome of blockade of windphlegmstatic blood[2]）是指风痰瘀阻经络，以半身不遂，口眼?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而黏，舌歪，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑等为常见症的中风证候[3]。

中风·痰湿蒙神证（apoplexy with syndrome of phlegmdamp clouding orifices[2]）是指痰湿上蒙心神，以半身不遂，口眼?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏，痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌歪，舌紫暗，苔白腻，脉沉缓滑等为常见症的中风证候[3]。

6.3.1 风痰阻络型中风的症状

半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。[6]

6.3.2 证候分析

痰浊瘀血流窜于经络之中，故见半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇。痰浊瘀血内停，筋脉失于温煦濡养，故见肢体麻木或拘急。痰浊蒙闭清窍，则见头晕目眩。舌脉为痰湿内盛之象。[6]

6.3.3 风痰阻络型中风的方药治疗

治法：化痰通腑，通络熄风。

处方：半夏10克，橘红15克，茯苓15克，甘草5克，胆星、菖蒲各15克，白术12克。

加减：痰涎壅盛加竹沥、天竺黄；眩晕加钩藤、菊花；舌红烦躁加鲜生地、沙参、麦冬。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：半夏白术天麻汤、导痰汤、涤痰汤等。

6.3.4 风痰阻络型中风的针灸治疗

[6]

治法：利湿化痰，疏通经络。

选穴：以督脉、足太阴脾经和足少阳胆经穴为主。取水沟、三阴交、内关、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关、足三里、阴陵泉、丰隆。

随证配穴：胸满痞闷、不思饮食者，加中脘、内关。语言不利者，加金津、玉液。

刺灸方法：针用泻法。

方义：水沟、三阴交、内关已如前所述。足三里、阴陵泉、丰隆相配，健脾利湿化痰。余穴疏通经络。

6.4 痰热腑实

中风·痰热腑实证（apoplexy with syndrome of excessive fuviscera caused by phlegmheat[2]）是指痰热结于胃肠，以半身不遂，口眼?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌歪，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑等为常见症的中风证候[3]。

6.4.1 症状

半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。[6]

6.4.2 证候分析

腑气不通，胃肠积热，耗伤津液，则见腹胀便秘、大便干结。热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口粘痰多。身热面赤，为阳明热盛之象。舌脉乃为痰热腑实之象。半身不遂等如前所述。[6]

6.4.3 针灸治疗

[6]

治法： 通腑清热，疏通经络。

选穴：以督脉、足阳明胃经和足少阳胆经穴为主。取水沟、三阴交、内关、上巨虚、丰隆、天枢、环跳、风市、阳陵泉、极泉、曲池、外关。

随证配穴：口干口臭者，加里内庭、劳富。

刺灸方法：针用泻法。

方义：上巨虚为大肠的下合穴，天枢为大肠募穴，再配以通便要穴丰隆，共达通腑清热之效。余穴已如前所述。

6.5 气虚血瘀

中风·气虚血瘀证（apoplexy with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指气虚血瘀，经脉不畅，以半身不遂，口眼?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白，气短乏力，自汗，舌歪，舌暗淡或有齿痕，苔白腻，脉沉细等为常见症的中风证候[3]。

6.5.1 症状

半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。[6]

6.5.2 证候分析

痰浊瘀血流窜经络，故见半身不遂、舌歪语蹇。气主动，主煦之，气虚则肢体软弱、面色淡白、气短乏力。气主化津，又主摄津，气虚不能化水则手足肿胀。气虚不能摄津，则心悸自汗。舌脉为气虚血瘀或气不化津之象。[6]

6.5.3 方药治疗

治法：益气活血，祛瘀通络。

处方：黄芪30～120克，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝各10克，鸡血藤30克。

加减：肢瘫重加桂枝、杜仲；语蹇加菖蒲、远志；纳呆加砂仁；痰多加瓜蒌、陈皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：补阳还五汤等。

6.5.4 针灸治疗

[6]

治法：补脾益肾，疏通经络。

选穴：以督脉、足阳明胃经和足少阴肾经穴为主。取水沟、三阴交、气海、足三里、肾俞、大椎、环跳、风市、阳陵泉、极泉、曲池、外关。

随证配穴：便溏、纳呆者，加天枢、中脘。

刺灸方法：针用平补平泻法，或加灸。

方义：气海、肾俞补益元气，足三里补后天之本以益气行血。若加灸，其效更著。大椎为诸阳经交会穴，有助阳止汗的作用。余穴已如前所述。

6.6 阴虚风动

中风·阴虚动风证（apoplexy with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[2]）是指阴虚风动，以半身不遂，口眼?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌歪，舌红瘦，少苔或无苔，脉弦细数等为常见症的中风证候[3]。

6.6.1 症状

半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少或光剥，脉细弦或数。[6]

6.6.2 证候分析

肝肾不足为酿成中风的根本，肝肾之阴不足，则筋脉失养，故见肢体麻木。阴虚则阳亢，故见眩晕耳鸣。风从内生，风主动，故手足拘挛或蠕动。虚火内生，内扰神明，故心烦失眠。舌脉亦为阴虚内热之象。[6]

6.6.3 针灸治疗

[6]

治法： 滋阴潜阳，熄风通络。

选穴：以督脉、足少阴肾经和足厥阴肝经穴为主。取水沟、三阴交、肾俞、太溪、神门、大陵、太冲、极泉、曲池、环跳、阳陵泉。

随证配穴：咽干便秘者，加照海、廉泉、天枢。

刺灸方法：针用补法。

方义：肾为先天之本，内藏元阴元阳，故以肾俞、太溪补肾阴而治其本。太冲为肝经原穴，可潜降上亢之风阳以治眩晕耳鸣。用心与心包经的原穴神门、大陵调心气，与补肾阴之穴相配可交通心肾而治心烦失眠。余穴已如前所述。

6.7 肝肾阴虚，风阳上扰

中风·风火上扰证（apoplexy with syndrome of upward disturbance of windfire[2]）是指风火上扰清窍，以半身不遂，口舌?斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神志迷昏，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉弦数等为常见症的中风证候[3]。

6.7.1 肝肾阴虚，风阳上扰所致中风的症状

平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼?斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。[5]

6.7.2 证候分析

肾阴素亏，肝阳上亢，故平时头晕头痛，耳鸣目眩。肾阴不足，心肾不交，则少寐多梦。风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼?斜，舌强语蹇，半身不遂。脉弦主肝风。弦细而数，舌质红系肝肾阴虚而生内热。若苔腻，脉滑是兼有湿痰。[5]

6.7.3 治法

滋阴潜阳，熄风通络。[5]

6.7.4 肝肾阴虚，风阳上扰所致中风的方药治疗

镇肝熄风汤[备注]镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）：淮牛膝、龙骨、生白芍、天冬、麦芽、代赭石、牡蛎、玄参、川楝子、茵陈蒿、甘草、龟版加减。方中白芍、玄参、天冬滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟版、代赭石镇肝潜阳；重用牛膝引血下行；加天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦，头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。[5]

6.8 中经络的针灸治疗

半身不遂者取肩髃或极泉、手五里或曲池、外关或内关、合谷或阳池、环跳或居谬、阳陵泉或足三里、解溪或悬钟、昆仑或风市等[7]。

病程日久者，上肢宜配取大椎、肩外俞；下肢宜配取腰阳关、白环俞[7]。也可配刺健侧穴，或加电针[7]。

语涩加廉泉、通里，肌肤不仁可用皮肤针轻叩局部[7]。

口眼歪斜取地仓、颊车、合谷、迎香、颧髎、下关等穴[7]。

流涎加承浆、地仓[7]。

7 关于中风

中风（zhòng众）（apoplexy[2][8]）为病名[9]。又称卒中[9][7]。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。是指以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病[2][8]。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之[5]。

中风由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑所致[6]。患者表现为卒然昏仆、不省人事，伴口眼?斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以?僻不遂为主症[5]。中风患者多在中年以上[6]。发病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆症状[6]。

中风属于脑血管病范围，相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病[6]。

针灸对中风疗效满意，近年研究证实针灸不仅擅治中风后遗症，且在急性期也有卓效。中风急性期，出现高热、神昏、心肺衰竭及消化道大出血者，应进行综合治疗，及时抢救。[6]

详见中风条。

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1．辨证要点

（1）辨病期：发病4周以内为急性期；发病4周以上至半年内为恢复期；发病半年以上为后遗症期。

（2）辨轻重：偏身麻木或一侧手足麻木，或一侧肢体力弱，口舌歪斜，言语不利者为中络；半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者为中经；半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者为中腑；神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后多有舌强语謇或不语为中脏。临床上多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候，中经络者病轻，中脏腑者病重。

（3）辨闭脱：凡证见神昏或恍惚，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体拘紧为闭证；兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，舌质红降，脉弦滑数为阳闭；兼见面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，舌质淡黯，脉滑缓为阴闭。神志昏愦，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，脉虚弱无力或脉微欲绝属脱证。

（4）辨病性：中风的病性为本虚标实。以气阴两虚为本，以内风、痰浊、瘀血、邪热为标。急性期，多以标实证候为主，恢复期及后遗症期，多表现为气阴两虚，阳气衰微。

2．治疗原则中风急性期标实证候突出，急则治其标，治以祛邪为主，常用平肝息风、清热化痰、化痰通腑、化痰通络、活皿通络、醒神开窍等治法，恢复期多虚实夹杂，治宜扶正祛邪为主，常用育阴息风、益气活血等法。

3．应急措施中脏腑属痰热内闭清窍者，用清开灵注射液40～80ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1～2／d。中脏腑属痰湿蒙塞清窍者，以苏合香丸1～2丸鼻饲，每6～8h 1次。中脏腑属元气败脱，用参麦注射液40 ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。闭证可刺人中或十宣穴放血，脱证可灸关元、气海、神阙穴，20min。

4．分证论治

（1）中经络

①肝阳暴亢，风火上扰

主证：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语或口眼口呙斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干；舌质红或绛，苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝泻火，通络息风。

方药：首先用清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1～2／d，10～14天为1个疗程。

方选天麻钩藤饮加减。药用天麻10g，钩藤30g，菊花10g，夏枯草30g，赤芍10g，生石决明30g，黄芩10g，杜仲10g，桑寄生30g，栀子10g，珍珠母30g，牡丹皮15g，怀牛膝10g。

②风痰瘀血，痹阻脉络

主证：半身不遂，口舌歪钭，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：活血祛瘀，化痰通络。

方药：用丹参注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每1～2／d。

方用：化痰通络饮。药用天麻10g，法半夏10g，生白术10g，茯苓15g，天竺黄10g，胆南星6g，丹参30g，香附15g，酒大黄5g。

③痰热腑实，风痰上扰

主证：半身不遂，口舌歪钭，舌强言謇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，甚至几日不解，头晕目眩，咳痰或痰多；舌质黯红或黯淡，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

治法：化痰通腑。

方药：首先用清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，1～2／d。

方用：星萎承气汤加减。药用生大黄10g（后下），芒硝10g，瓜蒌30g，胆南星10g，丹参30g，天竺黄10g。

④气虚血瘀

主证：半身不遂，口舌歪钭，舌强言謇或不语，偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀；舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

治法：益气活血通络。

方药：可选用血栓心脉宁胶囊，每次4粒，3／d；复方丹参注射液10～40ml加入葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，1／d，14天为1个疗程；云南灯盏花注射液6～12ml加入葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，1／d；脉络宁注射液10～20ml加入葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，1／d，14天为1个疗程。

方用：补阳还五汤加减。药用炙黄芪30～60g，当归10g，红花10g，川芎5g，桃仁10g，赤芍10g，地龙10g。

⑤阴虚风动

主证：半身不遂，口舌歪钭，舌强言謇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或黯红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

治法：育阴潜阳。

方药：镇肝熄风汤加减。药用牛膝10g，生赫石30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，龟甲10g，白芍20g，玄参15g，天冬10g，菊花15g，天麻10g，钩藤30g，甘草6g。

（2）中脏腑

①风火上扰清窍

主证：神识恍惚迷蒙，半身不遂，平时多有眩晕，麻木之症，肢体强痉拘急，颜面潮红，便干便秘，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦滑大数。

治法：清热息风，开窍醒神。

方药：首先用清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1～2／d。

方用：羚羊角汤加减。药用羚羊角粉1g（分冲），龟甲10g，生地黄30g，牡丹皮10g，白芍20g，蝉蜕6g，菊花10g，夏枯草10g，石决明30g，薄荷10g，川牛膝10g。

②痰湿蒙塞清窍

主证：神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇黯，痰涎雍盛，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

治法：温阳化痰醒神开窍。

方药：苏合香丸灌服或鼻饲，每次1～2丸，3～4／d。

方用：涤痰汤加减。药用石菖蒲10g，制半夏10g，陈皮6g，茯苓20g，远志10g，枳实10g，胆南星6g，竹茹10g，甘草6g。

③痰热内闭清窍

主证：神昏或昏愦，半身不遂，起病急骤，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血；舌质红绛，舌苔褐黄而干，脉弦滑数。

治法：清热化痰，祛瘀开窍。

方药：用清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2～3／d。安宫牛黄丸1～2丸，6～8h灌服或鼻饲1次。

方用：羚羊钩藤汤加减。药用羚羊角粉1g（分冲），钩藤10g，半夏10g，夏枯草10g，竹茹10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，牡丹皮10g，远志10g，珍珠母0．6g（分冲）。

④元气败脱，神明散乱

主证：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗，舌卷囊缩，目合口开，气息低微；舌质紫黯，苔白腻，脉沉缓或沉微或脉微欲绝。

治法：益气回阳，救逆固脱。

方药：急用参麦注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉注射，15minl次，直至厥脱恢复。

方以参附汤加减。药用人参10g，附子10g，生甘草10g，五味子10g。

5．针灸疗法

（1）体针取穴：常针对主症和辨证分型采取主症取穴与辨证取穴相结合的原则选穴。

①主症取穴：半身不遂，偏身麻木者，组方可分有两组，一组穴为肩髃、曲池、外关、合谷穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑等，另一组穴为肩髃、肩贞、阳池、后溪、风市、手三里、白环俞、委中、解溪等；口眼?斜者取下关、地仓、颊车、合谷；语言不利者取哑门、廉泉、通里、翳风等穴。

②辨证选穴：风痰火亢者取穴百会、风池、合谷、太冲、三阴交、四神聪（用三棱针点刺出血），风痰瘀阻者取穴百会、风池、中脘、足三里、丰隆、血海，痰热腑实者取穴曲池、合谷、中脘、大横、支沟，气虚血瘀者取穴中脘、气海、关元、足三里、脾俞、膈俞，阴虚风动者取穴四神聪、神门、三阴交、心俞、肾俞、照海、太溪、涌泉，风火上扰者取穴劳宫、涌泉，痰湿蒙神者取穴人中、承浆、劳宫、涌泉、中脘、气海、足三里、丰隆，痰热蒙神者取穴风府、气海、足三里、丰隆、公孙。

③急症取穴：闭证取穴百会、四神聪放血，或手足十二井穴放血，及人中、合谷、太冲，脱证取穴神阙（灸）、关元（灸）、百会、素髂、内关、足三里。

（2）刺灸法：一般在初期可单刺患侧，多用泻法，恢复期、后遗症期因病期较久，故针刺当用补法，同时健侧、患侧或分组交替针刺，或双侧同刺，在取得针感后，多采用捻转补泻法，留针15～20min，每5min捻转运针1次，加强针感。急性期可1／d，恢复期、后遗症期每隔日1次为宜。12次为1个疗程。

6．推拿疗法头面颈项部：患者仰卧位，医者坐于患者头顶端，以指按印堂，然后开天门，分阴阳起手；指按揉、大鱼际揉、小鱼际攘前额，分推前额；捏拿眉毛的攒竹、鱼际、丝竹空及上眼睑，分抹上眼睑；一指禅推或按揉眼眶7穴，再从迎香起，经巨髎、颧髎、下关、上关至耳前穴；分推眼眶至太阳穴，再指两揉一按加指振太阳穴；从承浆、地仓、人中、迎香分别推抹至颊车及耳前3穴；指按压、扫散、五指拿项、指叩击头部五经（督脉、膀胱经和胆经）；按揉风池、捏拿颈肌，可双手交替操作，按揉大杼、肩井。

上肢部：患者仰卧位，医者站立在体侧，上肢自然下垂，掌心朝下，以掌按揉肩及上肢起手；三角肌部分用掌指关节攘或掌背攘，上肢外侧用小鱼际攘；一指禅推或指按揉上肢穴位，如肩髃、臂臑、天府、侠白、手五里、肘部6穴、手三里、孔最、支沟、间使、内关、外关、腕部6穴、合谷、内劳宫；捏拿、拉推、击拍上肢外侧、搓抖上肢；患肢上举，轻轻按揉上肢内侧；按压极泉1min，然后放开，使上肢有一股暖流向手指端上涌；用小鱼际扌衮上肢，按揉上肢穴位从极泉，经少海、到大陵、内劳宫；捏拿、拉推、击拍上肢内侧、搓抖上肢；然后，患者上肢上举，弹拨手阴经、阳经，搓抖上肢；按揉阳池，然后分推至阳溪、阳谷；按揉、捻搓、摇扳牵手指，指击八邪穴，合掌击掌根；推擦抓握手指，上推至内关穴，然后突然放松，让患者有一股热流往手指端上涌。

腰背及下肢部：患者仰卧位，医者站立其旁，以掌按揉腰背部起手；扌衮法施于肩背及腰骶部，反复操作，力量要深透；用拇指、掌进行按揉、推挤、弹拨等手法，反复操作于肩胛骨周围，重点是肩胛冈上的肩中俞、肩外俞、曲垣、秉风、巨骨、天髂等穴；在腰背部用拇指和掌根进行按揉、推挤、弹拨、捏拿等手法；在整个腰背部进行击拍、推擦等方法；改患者为健侧卧位，患肢屈髋屈膝位，在患膝下垫一软枕，在臀部及下肢大腿外侧、前侧、后侧，下肢小腿外侧进行掌背扌衮法，反复操作；在下肢用按揉、推挤、弹拨、捏拿、击拍、摇扳等手法，反复操作；在腰部进行后伸摇扳或侧卧位进行斜扳法结束。

7．外治法

（1）九藤饮加减：鸡血藤15g，络石10g，海风藤10g，石南藤10g，三棱10g，莪术10g，防己10g，透骨草15g，桑枝30g，草红花10g。煎汤外洗患肢，1～2／d。

（2）元通络液：川乌10g，当归10g，川芎10g，桑枝30g。用水浸30min，煎煮40min，将患肢浸泡溶液中外洗，1～2／d。

（3）手足挛缩外洗方：槐枝、柳枝、楮枝、茄枝、白艾各50g，水煎，浸泡手足至腕踝以上，每次10～20min，10／d。并应避风寒。

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