晚上经常失眠，怎么办

经常失眠可以通过日常护理、药物治疗、心理治疗的方式缓解，经常失眠可能是压力大、睡眠环境不好等生理性因素导致，也可能是由于甲状腺功能亢进、脑卒中、抑郁症、高血压等病理性因素导致。

1、日常护理：经常失眠的人群，可以在日常生活中增加运动量，如跑步、爬山、骑自行车等，能够缓解自身焦虑情绪、放松心情并转移注意力，白天身体疲劳后晚上会更有利于睡眠。另外还要保持规律的作息，如早睡早起，形成生物钟后会缓解失眠症状，还能改善乏力、困倦等不适。经常失眠的人群可以在睡前用热水泡脚，能够促进身体血液循环，肌肉放松后可以缓解睡眠差的情况。

2、药物治疗：失眠的患者可以遵医嘱服用阿普唑仑片、右佐匹克隆片、安神补脑液等药物，能够抑制神经元的兴奋性、强脑安神。另外，失眠可能是甲状腺功能亢进症、脑卒中、抑郁症、高血压等疾病导致，并伴有头痛、心律失常、心悸等症状，患者可以遵医嘱服用治疗原发疾病的药物。例如甲状腺功能亢进症导致则服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片，脑卒中导致则服用硫酸氢氯吡格雷片，抑郁症导致可服用地西泮片、盐酸舍曲林片等。

3、心理治疗：严重失眠患者除了日常护理、服用药物外，还需要进行心理治疗，如放松疗法、认知疗法、行为疗法等。心理治疗能够使身体放松，缓解焦虑、紧张情绪，避免神经过于兴奋，也可以通过家人暗示自己该进行休息了，家人也要多陪伴失眠者，减少其心理上的恐惧或不安情绪，缓解失眠症状。

如出现经常失眠的情况，可先观察一段时间，若持续不能缓解或还伴随其他症状，如头晕等，应及时到医院神经内科、内分泌科、精神科就诊，进行抽血化验、脑电图、头颅CT、MRI等相关检查明确情况。睡觉或白天睡觉时间太长。

规律运动，睡前避免剧烈运动。

尽量避免吸烟、喝酒，晚上不要吃太饱，不喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶。

创造舒适的睡眠环境，如关灯、使用遮光窗帘等。

老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。

对症治疗

部分失眠患者可以给予如下对症治疗。

药物治疗

一般推荐使用非苯二氮?类药物，如艾司佐匹克隆、唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆等。

雷美尔通、阿戈美拉汀等药物现在也常作为治疗失眠的首选药。

治疗失眠的苯二氮?类药物复杂而且繁多，包括艾司唑仑、氟西泮、夸西泮等，但是由于这类药物有依赖的可能性，一般不主张长期服用。

孕妇使用镇静催眠类药物的安全性缺乏相关资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠。对于围绝经期和绝经期女性患者用药处理与普通成人相同。

物理治疗

重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠非药物治疗方案。可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于治疗妇女哺乳期间的失眠及产后抑郁所导致的失眠。

心理治疗

老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用非苯二氮?类或褪黑素受体激动剂。

睡眠卫生教育

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