心功能是怎么分等级的？各级代表什么含义？

一、NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分级：1928年纽约心脏病协会（NYHA）提出，几经更新，逐步完善，临床上沿用至今。该分级适用于单纯左心衰竭、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

1、Ⅰ级患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

2、Ⅱ级患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

3、Ⅲ级患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

4、Ⅳ级患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

二、NYHA心功能A～D分级：为了对心功能分级进行补充，根据客观检查结果（如心电图、运动负荷试验、X线、心脏超声、放射学显像等）对心功能不全患者心功能进行第二类分级，2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA)将此分级做了更新。

1、A级心力衰竭高危患者，但未发展到心脏结构改变，也无症状。

2、B级已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

3、C级过去或现在有心力衰竭症状并伴有心脏结构损害。

4、D级终末期心力衰竭，需要特殊的治疗措施。

三、Killip心功能分级：急性心肌梗死引起的心功能不全采用1967年Killip等提出的分级法（Killip分级）。

1、Ⅰ级无心力衰竭，没有心功能不全的临床表现。

2、Ⅱ级有心力衰竭，肺部_音范围50%肺野。

4、Ⅳ级心源性休克，低血压、外周血管收缩的表现，如少尿、发绀和出汗。

四、Forrest心功能分级：1977年Forrest等提出了血流动力学的心功能分级，适用于应用心导管的急性心肌梗死患者。

1、Ⅰ级心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg。

2、Ⅱ级心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压>18mmHg。

3、Ⅲ级心脏指数≤2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg。

4、Ⅳ级心脏指数≤2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压>18mmHg。

五、6分钟步行心功能分级：

6分钟步行试验（6MWT）能较好地反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、安全的临床试验，常用的分级方法为：I级（20ml/（kg·min），无氧阈>14ml/（kg·min）,心脏指数峰值>8ml/（min·m2）。

2、B级轻度至中度心功能损害，最大耗氧量16～20ml/（kg·min），无氧阈11～14ml/（kg·min），心脏指数峰值6～8ml/（min·m2）。

3、C级中度及重度心功能损害，最大耗氧量10～15ml/（kg·min），无氧阈8～10ml/（kg·min），心脏指数峰值4～5ml/（min·m2）。

4、D级重度心功能损害，最大耗氧量

百科狗 baikegou.com