魔力宝贝宠物b级可以改成s级吗

魔力宝贝改宠攻略：

一、首先到法兰城(195,67)，找裘瑟贝说话。　

二、然后到下列地点打倒BOSS，就可以找到一个香蒂的房间的告示牌从那里可以进入香蒂的房间，和房间里的香蒂说话，花1000G买到设计图。

目前香蒂的房间的地点在以下几处：

1、奇怪的洞窟、打倒改造僵尸；

2、黑暗医生的洞窟、打倒改造牛鬼；

3、黑色的祈祷、打倒露比；

4、罗连斯研究塔、打倒法尔肯；

5、阿鲁巴斯洞窟，打倒暗医阿鲁巴斯；

6、斋戒，打倒犹大；

7、诅咒的迷宫60层、凯法与帕布提斯马；

设计图为5级物品，需要鉴定。当身上有未鉴定的改造图时，裘瑟贝会告诉玩家身上位置最靠前的那一张图是改造什么，所以也能使用未鉴定过的改造图进行改造。

三、然后带着鉴定好的设计图和宠物回到法兰城(195,67)找裘瑟贝说话，把宠物设计图和相应的宠物都交给他进行宠物的改造。　

四、以下为改造必要的物品　

1、改造僵尸：需要相关设计图ABC 1级僵尸 ；

2、改造水蜘蛛：需要相关设计图ABCD 1级水蜘蛛(感谢四川天虎蕾奥娜拉提供正确资料) ；

3、改造绿色口臭鬼：需要相关设计图ABCDE 1级绿色口臭鬼 ；

4、改造阴影：需要相关设计图ABCDE 兔耳吓人箱（任意级别）；

五、确定未开放改造宠物的有

1、改造鸟人 设计图ABCD 1级鸟人 ；

2、改造大地鼠 设计图ABC 1级大地鼠；

3、改造火焰鼠 设计图ABC 1级火焰鼠 ；

4、改造寒冰翼龙 设计图ABCD 1级寒冰翼龙 ；

5、改造盗贼 设计图ABCDE 盗贼、山贼、海盗、破坏狂的卡片 ；

6、改造旋律影子 设计图ABCDE 纯白吓人箱；

注：破坏狂和蜥蜴战斗团的人一个样子。　　

六、改造后的变化：

1、默认的名字前有"改造"字样。

2、改造后宠物的属性和状态均有变化。

3、改造后的宠物不受改造前的宠物的影响。

4、改造前的宠物所学的技能将丢失。

5、详细的能力需要看1级宠物的能力表和成长纪录。

七、改造需注意的地方：

1、寒冰翼龙等宠物即使改造也没有太大变化。

2、改造后宠物名字为默认，放在地上的时候要注意哦。

3、兔耳吓人箱改造后外貌和名字都会发生变化，需要注意。

如何成为一名好医生4000字论文

　 陈医生医师

　血小板减少的原因很难发现，而且中西医论点不统一，并且每个病例的表现也不相同形成的原因有很多，久病成医的人交流后总结为以下几点，希望所有患者都能明白，早日治疗，早日康复。1、是体内生产血小板不足，如骨髓出现问题，病人患有再生障碍贫血，药物导致骨髓损坏，血癌(白血病)或其他癌症等; 2、血小板无效死亡或生成减少：包括获得性、遗传性，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。3、血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进。4、 血小板破坏过多：获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。5、血小板消耗得太快，如免疫性血小板过低症，一般最常见是血小板减少紫癜。以上是一些原因。所以啊。找到原因好治疗吗，这才是重点。为了让患者能够早日康复，其实患者可以喝些中药进行调理的，更好的把血小板减少这种病治疗好，比如

　 张医生医师

　血小板计数低于150×109/L称为血小板减少。造成血小板减少的原因比较多，常见原因主要有下面这3类。

　1.血小板生成减少

　①遗传性血小板减少：如桡骨缺血伴血小板减少症、先天性无巨核细胞性血小板减少症、血小板生成素缺乏症、骨髓浸润性疾病（先天性白血病、恶性组织细胞病）及新生儿风疹等。

　②获得性血小板减少：再生障碍性贫血、单纯巨核细胞再生障碍血小板减少症、肿瘤细胞浸润骨髓、骨髓硬化症、物理作用（如放射线)、化学因素（如药物)、周期性血小板减少症、细菌感染、营养缺乏、饮酒及溶血等。

　2.血小板破坏或消耗过多

　①先天性：包括非免疫性疾病，如新生儿溶血病、早产儿血小板减少症、新生儿感染等；免疫性疾病，如新生儿同种免疫性血小板减少症、新生儿原发性血小板减少、新生儿药物性血小板减少症等。

　②获得性：非免疫性疾病，如病毒感染（流感、风疹、流行性出血热)、细菌感染（败血症、亚急性细菌性心内膜炎）、原虫感染（弓形虫病)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症、弥散性血管内凝血、妊娠等均可引起；免疫性疾病，如药物性免疫性血小板减少症、输血后紫癜、特发

　 郝医生其他

　黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。

　新生儿病理性黄疸：

　(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金**或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

　有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

　常见的几种新生儿病理性黄疸：

　1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或

　以上是对“什么感染造成新生儿血小板增高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　 郑医生医师

　产生新生儿血小板减少性紫癜的原因很多，下面是引用一篇详细说明，希望对您有所帮助：

　(一)发病原因

　本病的病因是孕妇的自身抗体通过胎盘，导致新生儿血小板减少症，患ITP的孕妇所生婴儿中约50%伴有血小板减少性紫癜，在患病期间新生儿的发病率更高些，也有孕妇血小板数正常而有20%新生儿出现血小板减少，与本病有关的抗原常见的为PLA1，其他如PLF2a，BaK9。

　血中血小板水平是血小板生成与破坏达到平衡的结果，因此新生儿血小板减少的原因，不外乎有3种情况。巨核细胞产生或释放血小板减少，血小板破坏增加，或上述两种因素同时存在。根据病因和发病机制不同进行分类，新生儿血小板减少可分为免疫性、感染性、先天性或遗传性等。现将主要的几种新生儿血小板减少性紫癜分述于下。

　1.免疫性血小板减少性紫癜包括同族免疫性血小板减少性紫癜、先天被动免疫性血小板减少性紫癜、)新生儿溶血病并有血小板减少、新生儿溶血病并有血小板减少。

　(1)同族免疫性血小板减少性紫癜 由于母婴血小板抗

　 于医生医师

　1、感染

　血小板减少是围生期感染的常见并发症，血小板减少是先天性风疹、弓型体病、巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染的主要临床体征。先天性梅毒也可引起血小板缺乏。

　2、药物

　孕妇所服的许多药物可以破坏血小板，也可破坏胎儿的血小板，以磺胺和奎宁最显着。这些药物促使母亲产生抗体，破坏母亲的血小板，并通过胎盘对胎儿发挥同样的作用。

　3、免疫功能

　由于母亲的抗体通过胎盘，使胎儿的确血小板受到破坏，这种破坏很少见。

　4、巨大血管瘤

　先天性血管瘤一般很大，可明显降低循环的血小板数量。血管瘤可捕捉和破坏大量的血小板，因此引起血小板减少导致全身出血。

　5、弥漫性血管内凝血

　此病由伴有多种疾病的各种因素所形成，为一严重疾病所导致的综合征，其特点是凝血过程不适当的活化。在血管内凝血期间，凝血因子和血小板无限制地迅速消耗，因此本病又称为消耗性凝血病。

　以上是对“什么感染造成新生儿血小板增高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　 王医生医师

　持续减少，可不断形成新的典型损害。那么，引起新生儿血小板减少的主要原因是什么？

　1、感染

　血小板减少是围生期感染的常见并发症，血小板减少是先天性风疹、弓型体病、巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染的主要临床体征。先天性梅毒也可引起血小板缺乏。

　2、药物

　孕妇所服的许多药物可以破坏血小板，也可破坏胎儿的血小板，以磺胺和奎宁最显着。这些药物促使母亲产生抗体，破坏母亲的血小板，并通过胎盘对胎儿发挥同样的作用。

　3、免疫功能

　由于母亲的抗体通过胎盘，使胎儿的确血小板受到破坏，这种破坏很少见。

　4、巨大血管瘤

　先天性血管瘤一般很大，可明显降低循环的血小板数量。血管瘤可捕捉和破坏大量的血小板，因此引起血小板减少导致全身出血。

　 徐医生医师

　病情分析： 血小板计数如果有点偏高的话不用担心。血小板增多：当>400x109/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。 反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109/L,，随后会缓慢下降到正常范围。

　以上是对“什么感染造成新生儿血小板增高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　 殷医生医师

　你好,血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命

　 傅医生医师

　血小板主要是起止血凝血功能的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下出血，也就是皮肤紫癜，或是牙龈出血，鼻出血，严重就是内脏出血或是颅内出血，是有生命的危险.对于这种疾病西医质治疗只能是暂时，治标不治本的，解决不了根本问题，想要治愈必要结合中草药治疗的，但是中医全国各地都有的，每个中医的治疗方法不同，达到的效果也是不同的，好的中医治疗方案很重要的。如果当地没有办法治愈的话，直接过来北京的，这样可以少走很多的弯路的。

　 侯医生医师

　这种疾病的诱发因素有很多，包括化学毒物，放射线，电离辐射，注射疫苗，炎症病毒感染，药物，过度劳累等都会诱发，这些因素只能是推测，不能确定到底是什么引起，主要这些诱发因素跟治疗没有直接关系，比如，患者是长期接触化学毒物引起的，那你避开这些东西，病情会好吗，还是不会好的。重要的是如何治本不再反复的，治好的话，是不会受任何因素的影响而反复的

　这种疾病不是食疗可以解决的， 需要治疗的，需要结合中草药治疗的，以达到治愈的，

　 郝医生医师

　儿童血小板减少原因较多，如果是血小板轻度减少，血小板在70*10^9/L以上，多考虑感染引起，如感冒、发烧、病毒或细菌感染，此时的减少往往是一过性的.，1-3天后可以恢复

　意见建议：如果是血小板明显减少，血小板在70*10^9/L以下，应警惕血液系统疾病的可能，多是特发性血小板减少，和自身免疫系统有关，病毒或细菌感染、感冒、发烧，可以诱发本病，但这种情况下恢复较慢，应及时去血液科系统治疗

　 李医生医师

　问题分析：你好，一般血小板大于400时就是血小板计数偏高，常见于骨髓增生性疾病，比如原发性的血小板增多症，慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，急性大出血，恶性肿瘤和感染，骨折等。还有反应性的血小板增多症，一般是炎症和缺铁性贫血导致的。

　意见建议：像儿童一般是由于缺铁性贫血导致的，你可以看看血红蛋白是否有降低，也可以做一个凝血功能检查，平时注意多吃蔬菜与水果，可以降低血液粘稠度。

　 裘医生医师

　血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素,5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。

　以上是对“什么感染造成新生儿血小板增高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　 罗医生医师

　病情分析：血小板偏高，但是很多情况可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低，午后较略高，春天较低冬天略高，高原地区较高月经后增高，运动后增高。

　意见建议：病理性的骨髓增生性疾病，原发性血小板增多症，急性溶血，急性化脓性感染，你先注意观察，过阵子再检查依次，如果还是高那就要找出怎么因起的。

　 贺医生其他

　指导意见：血小板偏高，但是很多情况可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低，午后较略高，春天较低冬天略高，高原地区较高月经后增高，运动后增高。 病理性的骨髓增生性疾病，原发性血小板增多症，急性溶血，急性化脓性感染，你先注意观察，过阵子再检查依次，如果还是高那就要找出怎么因起的。

　以上是对“什么感染造成新生儿血小板增高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　 曹医生医师

　指导意见：血小板偏高.但是很多情况可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低.午后较略高.春天较低冬天略高.高原地区较高月经后增高.运动后增高.病理性的骨髓增生性疾病.原发性血小板增多症.急性溶血.急性化脓性感染.你先注意观察.过阵子再检查依次.如果还是高那就要找出怎么因起的.

　 杨医生医师

　血小板偏高有两方面因素,一方面是缺铁性贫血引起的红细胞体积小,这些小红细胞在仪器计数时被当作了血小板,造成血小板假性增高;另一方面是缺铁性贫血可继发性血小板增多,等贫血好了以后还可以恢复正常.中性粒细胞低和淋巴细胞高是小孩的统一的表现,大人这个样子不正常,但小孩这个样子是正常的.

　 刘医生主治医师

　病情分析： 你好，应该明确是血小板增多是原发性还是继发性，继发性的血小板增多原因很明确，一般都是因一些原发性引起的 比如贫血、慢性炎症、心肺疾病、恶性肿瘤、术后等等都可引起血小板增多 但是一般计数不超过1000×10^9/L。

　意见建议：建议你最好到正规医院血液科诊断治疗，祝你健康

　 张医生医师

　病情分析： 你好，人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.

　意见建议：血小板稍高一些，是正常的，很久没喝水也会使血小板数量升高。

　以上是对“什么感染造成新生儿血小板增高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　 谢医生主治医师

　指导意见：血小板高于400*10^9/L为升高。血小板升高一般提示常见的有以下的原因，生理性的如血液浓缩、剧烈运动后、午后略高、月经后增高，病理性的有急性感染、急性溶血、红细胞增多症、原发血小板增多症。如果无不适症状，按那个血小板水平无需处理。

从医界名家和优秀医生成长的过程得到启迪，要成为一名优秀的医生，除了应接受他接受专业的良好教育和专业培训之外，还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高，以增强为病人服务的实际能力。在一名优秀医生的成长过程中，必须做到敬业、勤奋、积累、思考。

1、敬业是临床医生的成才之路

讲敬业，必须要有强烈的社会责任感。一个人不论职位有多高，技能有多强，他毕竟仍是社会的一员，一个集体也毕竟是社会的一小部分。医务工作者所从事的医疗事业，只是社会分工的一部分。社会给予了我们一切，我们每个医务工作者也必须服务于社会。在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过：当你对病人有一颗挚爱之心时，你就会想尽办法去解决问题。在临床治疗中，会碰到很多结果不令人满意，就得去总结、研究、以提高治疗效果。多看病人，多接触病人，多看文献，结合实际才能理出自己的思路。关于责任心，华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。30年前的一天他到表店去修表，问一位值班的女同志：“这只手表摇起来有响声，请你看一看好吗？”她将她的手摆了一摆，立刻给他说：“无法修理，没有零件。”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼，说：“能走就行了，没有零件。” 他再问，那位女同志再也不理裘医生了。他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试，遇到了一位男同志，但得到的是类似的答复、类似的态度。这时，他偶然地发现了这家店的另一角落里，坐着老胡同志。他是裘医生的病人，也是这家店的职工。他立刻走了过去，请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。老胡同志打开手表背面的盖子，发现一个螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上，手表就这样修好了。裘医生很高兴，但又很生气，用手指着说；“那位同志说无法修理，连看一看也不愿意，我要去责问他。”老胡同志忽然大笑起来，说；“裘医生，算了，算了！还不是和你们医生看病一样吗？”他听了这句话，禁不住有点面红耳赤，打个哈哈，道谢而别。几十年来，他一直记住了这句话：“还不是和你们医生看病一样吗？”这句话深深地启发了他，使他的心情久久平静不下来。以后他常扪心自问，我们在工作中有没有“无法修理，没有零件”的态度和作风，答复是“肯定有的”。作为修表的师傅，应当站在顾客的立场上多想想，作为医生应当站在病人的立场上多想想，有责任心的大夫常常会为病人想的更多。解放军总医院老年心血管病研究所所长，工程院院士王士雯教授，曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息，明确诊断，治愈患者的小故事。曾经有一位中年男性患者，反复发热9个月，体温37.8-39度之间波动，查体未发现明显的阳性体症。在长达9个月的住院过程中，先后有12位医生负责该病人的治疗。他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病，曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测，结果均为阴性。她是第13位经治医生，接班后，仔细地回顾了病人的全部病历，重新询问了病史，了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。同时，在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。果然，再次进行实验室检查，明确了布氏杆菌病的诊断。后经过针对性治疗，患者很快治愈出院。讲敬业首先应当清楚，作为一个医生为病人服务这是最根本的问题，目前许多医院提出的“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”的办院宗旨，其核心是服务病人。正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲：医生是一种特殊的职业，因为医生直接服务的对象是人，而且是有病痛的人，前来就医是希望得到帮助，所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。医生的职业要求医生要懂得自然科学，也要知道一些人文科学，不仅要懂得医学科学，还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。中医讲儒学，要求医生有一定的文学修养。鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身，并非偶然。医生是一种特殊的职业，他不但要学好知识，而且要做好“人”，要有良好的医德医风。除了遵守职业道德之外，还要受社会舆论和法律的约束。医生要尊重病人，病人和社会也要尊重医生。做一个医生并不难，而真正做一个好医生很不容易。我们常讲：高尚的医德，精湛的技术，满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件，但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的，爱岗敬业是高尚医德的试金石。

2、勤奋是成功的基石

“勤奋”使你从实践中不断获取知识。“勤奋”使你发现新问题，找出规律性的东西。“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。这个机遇就是增长知识，增强解决问题的能力，甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题，这就会推动医学科学的发展。这个机遇就会使你成名成家，成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。勤奋主要体现在以下三个方面的学习，一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习，这是医生获得知识和技能的基本来源。作为年轻的医生应当不断学习，掌握知识养成读书的习惯。临床医学是一门经验科学，目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己，提高自己。要有渊博的学识就必须不断的学习读书，除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外，首先要了解本学科的前沿知识。只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授，在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科，从而在心血管基础研究方面，尤其是在a1肾上腺素受体（a1-AR）亚型研究领域获得重要成果。读书应当有法，许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上，有目的的选择，进行专题综合，了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势，并对其提出的思路、背景和条件进行剖析，还要结合自己的经验和病例认真思考，从中得出结论。二是认真为病人服务，向病人学习。一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。必须经过住院医生、主治医生的培训过程。对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。否则是不可能提高医疗水平的。三是向老师、向他人学习。三人行必有我师，师不必贤于弟子，弟子不必不如师，文道有先后，书业有专攻，如是而已。医学是经验医学，医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。老师有较丰富经验。他在查房和教学中讲授他的看法和经验，就像海燕喂养小海燕，是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样，老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。这些经验是在书本上找不到的。向老师学习不只是学习知识，更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。思路和治学之道是一把钥匙，可开启知识宝库之门。思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中，医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析，去粗取精，得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。学习最重要的内容还包括实践和积累。

3、成熟需要磨练、积累、思索、总结：

知识在于积累，能力在于实践，在临床医学领域内没有天才，不经过5～10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生，因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。随着经验的积累，在一定年代以后人的思维活动会发生质变，对病人的临床表现和病理生理方面的变化，尤其是对重症的病人开始不怕了，并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。好象一个单位或者一个学校，在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人，哪怕是几十人，数百人，你基本上能够分辨准确，这是为什么？你虽然不能描述出他们的面貌特点，但你可以判定他们是谁，这就是长期积累产生质的变化，看病也是同样的道理。随着时间的推移积累的增加，可从积累中有所发现有所收获。搞临床、搞科研只有脚踏实地，埋头苦干才能有所收获。我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。杂交水稻是怎么搞出来的？是蹲在田头不断地观察，一天、两天、几个月、成年地观察！如果我们再去看吴文俊教授，到除夕的晚上他还在计算机房！在我国计算机攻关研究很紧的时候，上机时间最多的不是研究生，是吴文俊。再看我们王选教授搞激光排版，十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。吴孟超身高只有1.62米，每次上手术台时都要站在小凳子上。负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说：“不看你的个儿，还能干外科吗？”这更坚定了他当外科大夫的决心，最后如愿到了当时的华东医院。他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯，只要他不出差，吴孟超基本上每天做手术。有时一台，有时两台，最多时3台，80多岁的老人，一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。他的一生为13000多名患者主过刀，而且这个数字至今仍未打住，还在以每年200例左右的数字上升。辛劳出真知，实践获成果。

4、认真思索，才能有所发现、有所创新

反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。如，吴阶平院士，在他长期大量的肾结核的实践中观察，总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法，改写了当时的教科书。黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时，尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发，从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂，广泛应用于临床有效，引起国际医学界的关注。上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发，研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂，在国内外产生重大影响，他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。2003年非典期间，当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候，钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应，减少和防止肺部组织纤维化，以及缓解呼吸困难，防止呼吸衰竭有明显疗效，并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范，为提高“非典”病人的抢救成功率，降低死亡率和感染率作出了重大贡献。

5、科学需要求实精神

医学是一门自然科学，科学需要求实精神，科学需要实践的检验。广州呼吸疾病研究所所长，中国工程院院士钟南山教授。就是我国当今科学求实的典范，也是德高望重的优秀医生。2003年非典初期，当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察，非典的病原体是衣原体。这一结论曾使不少人松了一口气，因为衣原体是己知病原微生物，有较成熟的治疗方法。但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验，不同意这一结论，认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。在一次会上，他站起来明确表态据理力争。后来有人问他，你不怕判断失误有损自己的声誉吗？在权威面前你为什么不选择沉默？钟南山说；“事关病人的生命，防治的决策，我不能明哲保身；在事实面前我只能尊重科学，而不能尊重“权威”。2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒，很可惜公布时间比美国晚了几天。

6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础

6.1三基三严培训对于医学生是非常重要的，在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法，锻炼敏锐的观察力，增强理解力，养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣，未来的发展就是宽广的。住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院，当二、三年住院医生，在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗，学会观察病人，熟悉诊断技术，比较成熟后在分到医疗单位，为他们以后的工作会打下一个良好的基础。协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实，这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。

6.2专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。科学的进步日新月异，我们的知识需要及时更新，先进的技术需要引进。我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修，尤其是出国求学。比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授，著名的基因工程学家陈竺院士，还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等，他们都经历过在国外的进修学习，掌握了最新的知识和技能，回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。

6.3应懂得疾病的发病机理和病理生理，才能够为患者提供更合理的医疗服务。比如糖尿病的治疗，应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。正常人生理状态下，?-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是：空腹状态时，?-细胞呈脉冲式分泌胰岛素，约1u/h，24h约24u，称为基础分泌量，主要是抑制肝糖异生及肝糖输出，维持空腹状态的血糖在合理水平；进餐后，血糖升高，刺激?-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u，因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右，其中基础量占全天分泌量的40-50%。而DM患者，如果需外源胰岛素替代治疗时，往往其内生胰岛功能丧失达80%以上；或者IR严重者，内生胰岛功能虽然丧失不十分严重，但胰岛素相对不足明显。所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素，或两次预混胰岛素制剂治疗方案，对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。脑出血急性期病理研究表明，脑水肿3小时后发生，第2—第4日处于高峰，第7日后明显减退，重症患者可延迟至7—10日。因此，脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。例如，对重型病人（Ⅲ-Ⅳ级）即中至深度昏迷，完全性偏瘫，瞳孔不等大，有明显生命体症改变或病情进行加重者（凡昏迷加深，膝反射或肌张力逐渐减低，出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象），可用大剂量甘露醇250ml/次，每日4-5次，发病7天内可用大剂量5-7天，7天后用中剂量2-3天，10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量，再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。

6.4应不断更新知识，采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物，为病人提供更为合理的治疗。比如，在防治全身性动脉硬化，高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症，应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。关于重新评价药物洗脱支架，规范使用介入技术，2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会，对此提供了更另人信服的证据和原则。目前认为对于AMI，介入越早越好，时间就是心肌，时间就是生命。不稳定性心绞痛首先要做危险分层，高危患者及早介入，可先用抗血栓药物（氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂）。72h内的介入过于激进，由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险，注意近来引入关注的“早期风险”现象。而稳定性心绞痛要严格掌握适应症，不宜过度使用介入。对于>3mm的大血管病变，应使用廉价的BMS，对于糖尿病，小血管，长病变可选用DES，二者大概各占50%。对于左主干和多支病变，尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。

百科狗 baikegou.com