五淫痹中的湿痹是如何治疗的？

我们知道，湿痹是湿病的一种，是以湿邪为主而导致的以肢体关节肌肉重着、肿胀、疼痛、麻木为主要表现的一种风湿病 ，也是五*痹的一种。有人问湿痹是如何治疗的呢？今天刘医生就和朋友们分享一下湿痹的中医辩证治疗。

湿痹的治疗以祛邪和调理脏腑功能为原则。《证治汇补》对湿痹的治疗概括得比较全:“湿症总治,势轻者,宜燥湿;势重者,宜利便。在外宜微汗,在内宜渗泄,所贵乎上下分消其湿。凡风药可以胜湿,泄小便可以利湿,通大便可以逐湿,吐痰涎可以祛湿。湿而有热,苦寒之剂燥之;湿而有寒,辛热之剂除之。脾虚多中湿,故治以利小便为上。湿*所胜,助风以平之，有阳气不升,湿邪内陷者,当用升阳风药,以辅佐之。不可过服淡渗,重竭其气。”

总之,祛邪以除湿为主,调理脏腑以温补脾肾,化湿通络为主。实者祛风除湿,散寒除湿,清热除湿,化湿通络,燥湿化痰等;虚者健脾利湿,温补脾肾,通阳蠲痹等;虚实夹杂者,挟正祛邪兼顾。清·徐镛《医学举要·杂证合论》说湿痹“治湿为主,其间佐温佐清佐散”;另外,除湿不忘健脾,明·李中梓《医宗必读·痹》说“治着痹者,利湿为主,祛风解寒,亦不可缺,大抵参以补脾补气之剂。盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也”。清·费伯雄《医醇賸义·痹》也说:“着痹者,病在肌肉,当补土燥湿”。

根据湿邪兼夹风寒热及脏腑功能情况辩证如下：

一、风湿痹阻证

临床症见:肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木,疼痛呈游走性。恶风,或恶寒,汗出,头痛,头重身困,随天气变化而发作,或身体微肿。舌质淡,苔薄白或稍腻。脉浮缓,或濡缓。

治疗上就应:祛风除湿,蠲痹通络。

代表方药:羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》）加减。

处方：羌活、防风、独活、豨莶草、海桐皮、蕲蛇、川芎、苍术、白术、陈皮、茯苓、甘草，全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。

若风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣或身微肿者,宜甘草附子汤(《金匮要略》）;若风湿痹不仁,肢体疼痛,治宜祛风湿、通经络，方用海桐皮汤(《圣济总录》);若风湿流注,四肢浮肿,肌肉麻痹,宜续断丸(《奇效良方》);若风湿者,宜苍防二妙汤(《症因脉治》)。

二、寒湿痹阻证

临床症见:体关节肌肉重着、肿胀、麻木、凉痛,痛有定处,遇冷及阴雨天气加重,屈伸不利,得热痛减,以下肢关节多见。舌淡胖,苔白腻。脉弦紧,或弦缓。

治疗上就应该:散寒除湿,温经通络。

代表方药:乌头汤(《金匮要略》加减。

处方：乌头、细辛、干姜、桂枝、豨莶草、独活、麻黄、当归、白芍、蜈蚣、茯苓、甘草，全方共奏散寒除湿，温经通络之效。

若寒湿所伤,身体重著,如坐水中宜渗湿汤(《丹溪心法》);若寒湿相合,脊骨皆痹,腰眼膝髌皆痛,无力行步,身沉重者,宜苍术复煎散（《兰室秘藏》）;若寒湿所客,身体沉重腰痛者，宜麻黄苍术汤(《丹溪摘玄》）;若寒湿痹痛宜薏苡仁汤(《名医指掌》）;若寒湿者,宜术附汤(《症因脉治》)。

三、湿热痹阻证

临床症见:肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛,局部热感。或关节屈伸不利,发热,汗出,或身热不扬,渴不欲饮,烦闷尿黄,大便不爽。舌质红,苔黄腻。脉滑数,或濡数。

治疗上就应该:清热除湿,宣痹通络。

代表方药:宣痹汤(《温病条辨》)加减。

处方：石膏、黄柏、连翘、滑石、防己、蚕沙、薏苡仁、赤小豆、肿节风、忍冬藤、赤芍、地龙，诸药共用,具有清热利湿、宣痹通络之功。

若关节肿痛,不可触近者加姜黄、海桐皮。若两足湿痹疼痛,或如火疗,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,宜加味二妙散(《丹溪心胜》);若湿热者,宜苍柏二妙丸(《症因脉治》)。

四、湿邪痹阻证

临床症见:肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛,肢困体重。肢体屈伸不利,抬举无力,以下肢关节多见,恶寒发热,纳呆腹胀,大便不爽。舌质淡胖,苔滑腻。脉濡。

治疗上就应该:化湿通络,行气宣痹。

代表方药:三仁汤(《温病条辨》加减。

处方：杏仁、豆蔻、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴，诸药相合,共奏化湿通络、行气宣痹之功。

若湿盛沉困者加络石藤，海桐皮。若住处湿地水气甚,肢体重著而不去,多汗而满者宜茯苓川芳芎汤(《黄帝素问宣明论方》);若伤湿为病宜除湿汤(《证治要诀》)。

五、脾虚湿阻证

临床症见:肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、酸痛,纳呆腹胀。肌肉痿软无力,面色苍黄或浮肿,身重肢困,大便稀溏。舌淡胖,边有齿印,苔白腻。脉沉缓。

治疗上就应该:健脾利湿,升阳蠲痹。

代表方药:升阳益胃汤《《内外伤辨惑论》)加减。

处方：黄芪、党参、柴胡、白芍、陈皮、苍术、半夏、茯苓、羌活、独活、泽泻、黄连、甘草，全方具有健脾利湿、升阳蠲痹之功。

临床还可选用实脾饮(《证治准绳》)加减;若气虚伤湿,身重腰痛,四肢微冷,或呕逆,或唐泄,宜加剂除湿汤(《仁斋直指方论》)。

六、脾肾阳虚证

临床症见：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、酸痛,四肢不温,便溏。腰酸腹胀,纳呆,畏寒喜暖,或面浮肢肿,小便清长,或男子阳痿,女子带下清稀。舌淡胖,苔白滑，脉沉迟无力。

治疗上就应该：温补脾肾,通阳化湿。

代表方药：理中丸（《伤寒论》)合右归丸（《景岳全书》）加减。

处方：干姜、人参、白术、制附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、社仲、当归、补骨脂、丹参、甘草，诸药合用,具有温补脾肾、通阳化湿之效。

若上肢痛甚者加羌活、姜黄;血瘀者加全蝎、苏木、地龙、制乳香、制没药;湿胜者加炒薏苡仁、茯苓;气虚者加黄芪、党参。

七、湿痰痹阻证

临床症见:肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木,胸闷痰多。肢困体重,甚则关节畸形，皮下痰核结节,头晕目眩,咳嗽,痰白。舌淡胖，苔白腻或滑腻。脉弦滑。

治疗上就应该:燥湿化痰,蠲痹通络。

代表方药:导痰汤(《校注妇人良方》加减。

处方：陈皮、半夏、茯苓、甘草，枳实、胆南星、鸡血藤、白芥子、僵蚕、地龙，全方共奏燥湿化痰、蠲痹通络之效。

若血瘀湿阻,见肢体关节肌肉刺痛,痛处固定,皮色紫黯,舌黯淡、苔白腻,脉濡缓涩者,活血化瘀、除湿通络,方用桃红四物汤(《医宗金鉴》)合苏羌达表汤(《重订通俗伤寒论》)加减。

临床上由于每个人体质不同，对湿反应又不尽相同导致症状多端，治疗上更为复杂，除以上辩证治疗外，还可以配合针灸、外洗等方法。

预后方面，风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻和湿邪痹阻等证多为湿痹之初起者,邪气较盛,正气未虚,预后较好;若病久出现脾虚湿阻和脾肾阳虚,或痰湿痹阻者,多属于虚证或虚实夹杂之证,病程多较长,需长期扶正祛邪调治,湿邪最易伤脾,牌虚则肌肉失养,故湿痹日久不愈易致肉痿。

湿痹病程较长，缠绵难愈，瘥后易复发，若年轻体壮,新病初起，正气不虚者，易于治愈，预后较好;若年老体弱,久病重病者,正气不足,难以治愈。若病邪深入筋骨、脏腑可发展成顽痹、痿病，甚或脏腑痹，预后较差。

中医格言荟萃名言名句

就我看，你可能和风湿扯不上关系，风湿性关节炎四肢游走性疼痛持续时间多在12－72小时的，时间是很短，可也没有3分钟这样的，一天十几次变换位置

我考虑你可能有以下几种可能：

植物神经功能紊乱引起手足麻痛，部位多不固定，呈游走性，时轻时重，变化多样，同时伴心慌、气短、焦虑、浮燥、失眠健忘等。若能适当用一些调节植物神经药物，效果很好。

其次，你可能没什么问题，是自己一种浅意识感觉错误！

在者，你是否在这一两个星期吃过生肉食品，肌肉的寄生虫病！可能性不是太大！

属于我个人观点，说错莫怪！

中医格言警句珍藏篇

　1. 治风先治血，血行风自灭。治风先治血，血足风自熄。

　2. 人之所病病疾多;医之所病病道少。

　3. 世上只有不知之症,没有不治之症

　4. 见肝之病，知肝传脾，当先实脾

　5. 扶正即所以祛邪，祛邪即所以扶正

　6. 六腑以通为补

　7. 少年进补，老来吃苦

　8. 心主血、脾统血、肝藏血

　9. 暴怒伤肝，五志化火

　10. 上工(高明的医生)治未病，不治已病

　1. 善为医者，行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。?唐.孙思逊，见《旧唐书.本传》

　2. 心无水则孤火上逆，肾无火则寒水下凝.?清?唐笠山《吴医汇讲》卷入.摄生杂话

　3. 善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。?

　4. 阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝。?

　5. 血气者，寒则涩不能流，温则消而袪之。?《黄帝内经》

　6. 白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。

　7. 五损：损其肺者益其气、损其心者调其营卫、损其脾者调其饮食，适其寒温、损其肝者缓其中、损其骨者益其精。

　8. 肥人湿多，既病暑者多;瘦人火多，既病热者多。?喻嘉言

　9. 因：风为行痹，风性善行。寒为痛痹，寒主收引。湿为着痹，湿本重滞。三气致痹之原。证：其合而为痹也。冬遇为骨痹，春为筋痹，夏为脉痹，长夏为肌痹，秋为皮痹，久而不去，内舍五脏之合，待舍其合，难治矣。一一《脉因证治》

　10. 脉之：七表者为：涪芤、滑、实、紧、弦、洪也。八里者：沉，伏，微，迟、软、弱，缓，涩也。九道者：长，短、促、结、虚、代、动、牢，细也。

　11. 气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。一一元?朱丹溪

　12. 胃不和，寐不安。

　13. 阴虚火动难治。火郁当发看何经;轻者可降，重则从其性升之，实火可泻。小便降火极速。一一元?朱丹溪

　14. 医不贵于能愈病，而贵于能愈难病;病不贵于能言医，而贵于能延真医。?明 张景岳《景岳全书》

　15. 医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得。?清 刘仕廉《医学集成》

　16. 缓则治其本，急则治其标;治急性病要有胆有识;治慢性病要有方有守。?岳美中

　17. 外感法仲景，内伤法东垣;热病用河间，杂病用丹溪。?明?王纶《明医杂著?医论》

　18. 必伏其所主，而先其所因。?《素问?至真要大论》

　19. 张景岳注云：?必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。?

　20. 有诸内必形诸外，观其外可知其内。?清?周杓元《温证指归?望色论》

　1.兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所

　2.忍怒以全阴,抑喜以养阳

　3.大实有羸状，至虚有盛候

　4.治湿不利小便，非其治也

　5.不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻

　6.小病理气血,大病调阴阳

　7.上下交损，当治其中

　8.医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

　9.见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热;喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。?明?李中梓《医宗必读?肾为先天本、脾为后天本论》

　10.一问寒热二问汗，三问头身四问便;五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因，再兼服药参机变;妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　?清?陈修园《医生实在易?问证诗》

　11.夫医者，非仁爱之士，不可托也;非聪明理达，不可任也;非廉洁淳良，不可信也。是以古今用医，必选名姓之后。其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解。?贯微达幽，不失细小，如此乃谓良医。

　?[晋] 杨 泉

　12.世无良医，枉死者半，此言非虚。

　?[唐] 孙思邈

　13.世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉!

　?[唐] 孙思邈

　14.发表不远热，攻里不远寒

　15.行血则便脓自愈，调气则后重自除

　16.治风先治血，血行风自灭

　17.天地郁蒸得雨则和，人身烦躁得汗则解。

　18.春夏养阳，秋冬养阴。

　19.若要小儿安，三分饥，七分寒。

　20.夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。?《金匮要略》

　21.有形之血不能速生，无形之气所当即固

　22.血实宜决之，气虚宜掣引之。?《素问?阴阳应象大论》

　23.脾升则肝肾亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，而火金不滞

　24.惊则安其神,恐则定其志

　25.呕苦之邪在胆，吐酸识火在肝

　26.治黄先解毒，毒解黄易除;治黄必活血，血活黄易却;治黄须化痰，痰化黄易散。?关幼波

　27.学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。

　28.救阴不在血，而在养津与测汗;通阳不在温，而在利小便。

　29.木热则流脂，肝热未有不见痰者!

　30.回阳之中，必佐阴药;摄阴之内，必兼顾阳气

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