二陈汤的加减方妙用。

李今庸：二陈汤，用好了可以治疗这15种病

2017-12-05 同春堂

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二陈汤临床运用15例

作者/李今庸

二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草四药组成，用时加生姜同煎服，主治湿痰咳嗽，胸膈满闷，恶心呕吐，头眩心悸等，为治痰通剂，故凡因痰而致之病证，皆可以其为基础加味而治之。兹将用之有验者择要加以论述。

1.小儿惊风

治小儿惊风，时发四肢抽搐，两眼上翻，眼珠青蓝色，宜二陈汤加味。

法半夏6g，陈皮6g，茯苓6g，炙甘草5g，竹茹6g，炒枳实6g，炒石菖蒲5g，僵蚕5g。上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温三服，一日服尽。方即为温胆汤加石菖蒲、僵蚕。如有热，口渴、尿黄者，加天竺黄5g。如惊风日久，正气已衰，抽搐轻微，神识模糊，气息微弱者，则加党参、远志、胆南星，为涤痰汤加远志、僵蚕。

2.癫痫

治癫痫，或数月一发，或月一发，或日一发，或日数发，发则猝然仆地，叫呼一声，不省人事，口流白沫，四肢抽搐，移时自行苏醒。宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g’茯苓log，炙甘草8g，制南星10g，炒枳实10g，远志10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，大贝母10g，当归10g，川芎8g，明矾3g。上十三味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。方即导痰汤加僵蚕、远志、石菖蒲、大贝母、当归、川芎、明矾。

3.中风

治中风有痰，语言謇涩不利，半身不遂，口眼喎斜，脉虚，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g。胆南星10g，党参10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，竹沥12g，生姜汁10g，上十二味，以水适量煎前十味，汤成去渣，取汁，加入竹沥、生姜汁，分温二服，一日服尽。方即涤痰汤加僵蚕、竹沥、生姜汁。

4.精神失常

治精神失常，奔走不已，多语，少眠，喜悲哭，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，石菖蒲10g，远志10g，党参10g。上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。方即温胆汤加党参、远志、石菖蒲。

5.发笑

治体胖，头昏闷，寡言语，面部时发微笑而不能自控，舌苔黑黄干燥，脉弦滑，宜二陈汤加味。

京半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹15g，炒枳实10g，黄连10g，天花粉15g，玄参10g。上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。方即温胆汤加黄连、玄参、天花粉。

6.头痛

治头痛，昏闷不爽，口渴，舌苔黄腻，脉弦，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，炒黄芩10g，天花粉10g，胆南星10g。上九味，以水适量煎药。汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。方即温胆汤加黄芩、天花粉、胆南星。

7.肩背疼痛

治或左或右一侧肩背疼痛，不能牵动，脉细，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，当归10g，川芎10g，姜黄8g，僵蚕10g。上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

8.脚肿

治两脚浮肿不匀，一脚肿甚，一脚肿轻，皮肤颜色不变，脚有重滞感，小便正常，治宜二陈汤味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，制南星10g，炒枳实10g，木瓜15g，苍术10g。上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温二服，一日服尽，每日1剂。方即导痰汤加木瓜、苍术。

9.气虚浮肿

治气虚浮肿，早起面目肿甚，两脚肿消，下午两脚肿甚，面目肿消，肢体易疲乏，脉虚，苔薄白，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，党参10g，炒白术10g，炒生姜6g。上七味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。方即六君子汤。

10.失眠

治失眠，烦躁不易入睡，睡则易惊醒而心悸，或有呕恶，治宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，炒酸枣仁10g(打）。上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，—日服尽，每日1剂。方即温胆汤加酸枣仁。

11.胃胀痛

治胃部胀痛，每于饥饿时发作，稍进饮食则痛止，腹软，大便稀溏，小便黄，苔白薄，脉虚，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草10g，党参10g，炒白术10g，炒生姜6g，桂枝8g。上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。方即六君子汤加桂枝。

12.疝气

治疝气，睾丸肿大疼痛，坠胀，引小腹不舒，小便色黄，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，青皮10g，小茴10g，荔枝核10g，橘核仁10g，川楝子10g。上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

13.积聚

治积聚，腹满气塞，短气不得息，不下食，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，槟榔12g，生姜10g，柴胡10g，紫苏6g，细辛3g，熟附片8g，大黄10g。上十一味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。方为槟榔汤。

14.闭经

治妇女体胖，月经闭止不来，起居、饮食如常，脉沉微，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，炒白术10g，炒苍术10g，当归10g，川芎10g，射干10g。上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

15.妊娠恶阻

治妇女妊娠恶阻，呕吐不止，饮食不下，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，炒白术10g，党参10g，炒生姜10g，黄芩10g。上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，频频呷服，—日服尽。不瘥，更作。方即六君子汤加黄芩。

　白头翁汤有什么功效与作用呢?它又有什么禁忌?下面跟着我一起来看看白头翁汤的功能主治及药理作用。

　白头翁汤的功能主治

　清热解毒，凉血止痢。热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。(本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。)

　白头翁汤的药理作用

　主要有抗菌，抗阿米巴原虫，抗炎，增强免疫功能等作用。

　1.抗菌：白头翁汤对志贺氏、施氏、福氏、宋内氏等痢疾杆菌有明显的抑制作用。其中对志贺氏菌、施氏菌有较强的抑菌作用，对福氏菌、宋内氏菌作用较弱。对金**葡萄球菌、表皮葡萄球菌及卡他球菌也有较强的抑菌作用。对羊毛状小孢子菌、红色毛藓菌等皮肤真菌也有明显的抑制作用。白头翁汤对痢疾杆菌的抑制作用，以黄连、秦皮作用最强，黄柏次之，白头翁最弱。

　2.抗阿米巴原虫：白头翁汤具有抗阿米巴原虫的作用，煎剂及其所含皂甙作用更为明显，浓度较高时可完全抑制其生长。

　3.抗炎：白头翁汤对大鼠多种实验性脚爪浮肿及肉芽肿有消炎作用，局部用药能减轻肉芽肿的发展，效果近似保泰松。

　4. 增强免疫功能：白头翁汤能增强白细胞吞噬金**葡萄球菌的能力，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，对于细菌毒素还有明显的解毒效应，这无疑可促进机体机能，增强抗病能力。

　白头翁汤的临床应用

　心血管系统疾病

　陈氏报道治疗两例经心电图诊断为短暂阵发性宾至如归性心动过速、频发多源或多形性室性早搏患者，其中一例伴下利后重，经西药治疗无效，而用本方或加味治疗，服2?4剂而收效。

　造血系统疾病

　广东省梅县地区卫生院介绍，用白头翁合剂(白头翁、车前草、凤尾草)，制成煎剂及注射剂，经内服或注射，部分患者配合输血、输液，治疗蚕豆病84例，全部治愈出院。

　妇科疾病

　杨氏以本方为主治疗急性盆腔炎107例，处方：白头翁30g，黄连10g，黄柏12g，秦皮15g。产后恶露不净者加贯众炭30g，益母草30g;气虚多汗加炙黄芪30g，党参24g;体温在39℃以上者加银花50g，公英30g;少腹痛者加香附30g，橘核仁30g;盆腔包块者加山甲12g，赤芍24g;盆爱积液加生薏仁30g，瞿麦30g;食欲不振者加陈皮12g，茯苓15g，砂仁10g;大便干结加大黄10g。每日1剂，10天为一疗程。结果：1疗程治愈者67例，2疗程治愈者40例。其痊愈标准为体温正常，临床症状消失;妇检：阴道内清洁，宫体、附件正常，盆腔压痛消失;B超：盆腔积液消失，血常规正常。程氏治愈1例急性盆腔脓肿患者，证属热毒湿浊蓄积下焦，客于胞中，影响冲任。治以清热解毒，凉血排脓，方以本方加大黄、桃仁、丹皮、薏苡仁、黄芪、冬瓜子。服17剂而愈。李氏治疗急性附件炎患者1例，因肝胆湿热，下注胞中而发，治以清肝利胆，健脾祛湿。以本方加味：白头翁30g，黄连8g，黄柏15g，薏仁30g，厚朴10g，苍术12g，甘草8g。共服6剂病愈。安氏以本方治愈黄带1例，证属肝经湿热下注胞中，损伤任带，任脉不固，带脉失约而致。治以清热燥湿止带，方用本方加白果、龙骨、牡蛎、贯众，4剂诸症明显减轻，后以易黄汤合逍遥散治疗，数剂而愈。

　男科疾病

　张氏等以本方治疗1例因湿热下注，扰动精室而致遗精患者，先以白头翁汤加泽泻、牛膝、金樱子、秦皮、芡实、龙骨。共服22剂，诸证好转，后以六味地黄汤20余剂调治而愈。

　眼科疾病

　安氏等以本方治疗天行赤眼(急性结膜炎)证属肝经风热上扰所致患者1例，治以清泄肝经风热，方以白头翁汤合当归赤小豆汤加减，服3剂而愈。哉氏治疗急性结膜炎患者属热毒上攻于目者，以本方加生大黄、生地、知母。三剂后双眼红赤基本消退，微痒，上方减大黄，加蝉衣、荆芥、防风，继进2剂而愈。何氏等还以本方加减治疗因肝火上炎、肺热炽盛所致的红皮肤赤痛(急性结膜炎)而获得满意疗效。

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